Viral Enfeksiyonlara Karşı İlk Savunma Hattınız

Hava Yollarımızdaki Mukoza Zarlarının Önemi

Herhangi bir virüsün boğazı, sinüsleri, hava yollarını veya akciğerleri enfekte etmesi için önce mukoza zarından geçmesi veya vücuda girmesi gerekir. Enfeksiyonun önündeki ilk engeldir; bağışıklık sistemi ikinci savunma hattıdır. Bir virüsün akciğerlere girmesi ve ciddi hasara neden olması için iki yol vardır. Birincil yol solunum yolundan, diğeri gastrointestinal sistemden geçer.

Hava yollarımızı kaplayan solunum yolu mukoza zarı, viral enfeksiyona karşı ilk savunma hattıdır. Öncelikle siliyer epitel hücreleri olarak bilinen hücrelerden oluşur. Bu hücrelerin dış yüzeyleri kirpik adı verilen saç benzeri yapılarla kaplıdır. Kirpikler demetler halinde oluşturulur ve solunum yolu salgılarını, mikroorganizmaları ve döküntüleri yukarı ve sonunda burun veya ağızdan dışarı hareket ettirmek için fırçalar gibi davranır. Siliyer epitel hücrelerinin üstünde iki kat mukus bulunur. Mukus, kadeh hücresi adı verilen başka bir epitel hücresi türü tarafından üretilir. Mukusun daha ince bir versiyonu kirpik demetleriyle karıştırılırken, daha kalın bir tabaka bu tabakanın üzerine oturur. Mukus, şekerlerle kompleks haline getirilmiş bir protein ağını ifade eden müsinden oluşur.

Mukoza zarı ve mukus, herhangi bir mikroorganizma veya partikülün akciğerlere girmesine karşı koruma sağlamak için özel olarak tasarlanmıştır. Akciğerlerin içinde kirpikleri olmayan özel epitel hücreleri bulunur. Akciğerlerde kadeh hücreleri de yoktur. Akciğerlerde, tümü kana oksijen verme ve karbondioksit ile değiştirme işlevini yerine getirmek için tasarlanmış sadece çok ince epitel hücreleri, bağ dokusu ve kan kılcal damarları vardır. Partikül madde veya mikroorganizmalar akciğerlere ulaştığında, orada çok az koruma olduğu için çok ciddi bir durumdur. Viral enfeksiyonun önlenmesinde mukus sağlığının ve solunum yollarının astarının önemi, bu savunma hattının zayıf işleyişiyle ilişkili koşullar daha ciddi enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkili olduğundan, abartılamaz.

Gastrointestinal Enfeksiyon Yolunun Önlenmesi

Bir virüsün vücuda giren ikincil yolu gastrointestinal sistemden geçer. GI kanalında, mukus astarının ötesinde bir dizi koruyucu faktör vardır. En dikkate değer ilaveler, mide asidi ve sindirim enzimleri gibi sindirim salgılarıdır. Bağırsaktaki bağışıklık sistemi yapısı da çok daha büyüktür. Bir virüs bu koruyucu faktörlerden kaçınabiliyorsa ve GI sistemini enfekte edebiliyorsa, kan dolaşımına girebilir ve ayrıca akciğerleri enfekte edebilir. İkincil enfeksiyon yolunun riskini büyük ölçüde artıran bir diğer faktör de sindirim enzimlerinin eksikliğidir. Pankreas enzim yetersizliğinin tüm viral solunum yolu enfeksiyonları için önemli bir risk faktörü olduğu iyi bilinmektedir. Aslında, enzim replasman tedavisi, bu hastalarda akciğer enfeksiyonu riskini azaltmak için temel tıbbi yaklaşımdır. Proteini sindiren enzimler, proteazlar, sadece gıdadaki proteinleri değil, aynı zamanda virüsün hücre duvarlarındaki proteinleri de sindirebilir. Virüsler, enfeksiyon sürecinde kritik roller oynayan hücre zarlarından çıkıntı yapan proteinler içerir. Bu proteinler olmadan virüs insan hücrelerine giremez. Ek proteazlar, hava yollarındaki mukus bariyerini desteklemede de etkilidir.

Solunum Enfeksiyonunun Şiddetini Ne Belirler?

Hafif ve şiddetli enfeksiyon arasındaki fark birkaç şeye dayanıyor gibi görünüyor. En önemlisi, bir kişinin başlangıçta maruz kaldığı viral yük. Bir kişinin maruz kaldığı viral yük oldukça yüksekse, daha ciddi bir enfeksiyon riskini büyük ölçüde artırır. 

Solunum yolu enfeksiyonunun şiddetini belirleyen bir başka faktör, virüsün solunum yolundan akciğerlere doğru hareket etme yeteneği olabilir. Solunum yolu viral enfeksiyonu genellikle burunda başlar ve hava yollarından aşağı doğru ilerler. Ne kadar derine giderse, enfeksiyon o kadar ciddi veya şiddetli olur. Akciğer hücrelerinin çok az koruması olduğunu unutmayın. Akciğerlerin viral enfeksiyonu sırasında, sadece akciğer epitel hücreleri enfekte eden virüs tarafından zarar görmekle kalmaz, aynı zamanda vücudun enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinden de zarar görürler. Bağışıklık sistemi tarafından verilen yanıt ve temizlik hızlıysa, enfeksiyon birkaç gün içinde kontrol altına alınabilir ve temizlenebilir. Ancak bağışıklık tepkisi yetersiz veya aşırı agresifse, önemli hasara yol açabilir.

Birinci Savunma Hattı Nasıl Desteklenir 

Yukarıdaki tartışmadan, bir solunum yolu enfeksiyonuna veya solunum yolunu hedefleyen herhangi bir organizmaya karşı konakçı savunmamızı desteklemenin ilk adımının etkili bir mukoza bariyerinin üretimini desteklemek olduğu açık olmalıdır. İşte bazı temel stratejiler: 

• Yeterli hidrasyon.
• Epitel fonksiyonu ve müsin (mukus bileşenleri) üretimi için temel besinleri sağlayın.
• Proteaz enzim formüllerini kullanın.
•  N-asetilsistein (NAC)ile takviye etmeyi düşünün.

Yeterli Hidrasyon Anahtardır

Su, mukoza zarının sağlığı için kritik öneme sahiptir. Epitel hücrelerinin yaptığı müsin “kuru” yapılır, aksi takdirde hücrenin kendisinde yeterli alan olmaz. Müsinler ağırlıklarının 1000 katını suya bağlayabilir. Yeterli su olmadan büyüyemezler. Yetiştirme oyuncaklarını hatırlıyor musun? Onları suda bıraktıktan sonra büyüyen ucuz küçük oyuncaklar. Mukus böyle oluşur. Bu nedenle, mukus fonksiyonu için yeterli su kritik öneme sahiptir. Nemlendiriciler hava yollarının nemli kalmasına yardımcı olabilir, ancak içten dışa yeterli hidrasyonun sağlanması, uygun bariyer işlevi için kritik öneme sahiptir. 

Etkili Bir Mukoza Bariyerini Destekleyen Temel Besinler

Herhangi bir temel vitamin ve mineral eksikliği, değişmiş bir mukoza bariyerine yol açabilir. Epitel hücreleri, düzgün bir şekilde çoğalmak ve hem yapısal rollerini hem de üretim rollerini yerine getirmek için sürekli bir besin kaynağına ihtiyaç duyar. Bu hücrelerin ürettiği sadece müsin değil, aynı zamanda virüslerle ve zararlı organizmalarla savaşmada kritik olan diğer birçok koruyucu maddeyi de üretirler.  çoklu vitamin ve mineral formülü almak çok önemlidir. Bu besinler özellikle önemli olduğundan, A, Cve D; B vitaminlerive çinko gibi temel besinler için en az önerilen diyet alım seviyesini sağlayan bir tane alın. Çoğu multivitamin artık A vitamini kaynağı olarak beta-karoten içerdiğinden, retinol şeklinde ek A vitamini almanızı da tavsiye ederim. Bu form daha doğrudan anti-enfektif etkiye sahiptir.

A Vitamini

A vitamini keşfedilen ilk yağda çözünen vitamindir, ancak “A” olarak adlandırılmasının tek nedeni bu değildi - adı “anti-enfektif” özelliklerini belirtmek için verildi. A vitamini, mukoza zarının sağlığı ve işlevi için kesinlikle kritik öneme sahiptir. A vitamini eksikliği olan bireyler, genel olarak bulaşıcı hastalıklara, ancak özellikle viral enfeksiyonlara karşı daha hassastır. A vitamini takviyesinin viral enfeksiyonlar sırasında, özellikle solunum yolu virüsleriyle savaşırken bağışıklık fonksiyonunu iyileştirmede önemli faydalar sağladığı gösterilmiştir. 

A vitamini için dozaj aralıkları kullanım amacını yansıtır. Soğuk algınlığı ve grip aylarında mukoza ve bağışıklık sisteminin sağlığını desteklemek için erkekler için 3.000 mcg (10.000 IU) ve kadınlar için 1.500 mcg (5.000 IU) dozu güvenlidir. Akut viral bir enfeksiyon sırasında, bir veya iki gün boyunca 15.000 mcg veya 50.000 IU'luk tek bir oral dozaj, SIFIR hamilelik şansı olduğu sürece güvenlidir. Hamilelik sırasında yüksek dozda A vitamini doğum kusurlarına neden olabileceğinden, çocuk doğurma çağındaki kadınlar günde 1.500 mcg'den (5.000 IU) fazla A vitamini takviyesi yapmamalıdır. Aynı uyarı emzirme döneminde de geçerlidir.

D vitamini

D vitamini , tipik olarak çoklu vitamin ve mineral formüllerinde bulunandan biraz daha fazla alınması da önemlidir. Düşük D vitamini seviyelerinin viral solunum yolu enfeksiyonları riskini artırdığını gösteren büyüyen bir bilim grubu var. Güneş ışığı ile etkileşime girdiğinde cildimizde D vitamini üretebildiğimiz için, birçok insanın kış aylarında daha az D vitamini üretme eğilimi olduğu açıktır. Diyetin ek D vitamini ile takviye edilmesi, D vitamini seviyelerindeki bu kış mevsiminde düşüşü önlemeye yardımcı olabilir. 

Kış aylarında, çoğu D vitamini uzmanı yetişkinler ve 10 yaşın üzerindeki çocuklar için günde 5.000 IU almayı önermektedir. 1 yaşın altındaki çocuklar için dozaj 1.000 IU'dur; 2-4 yaş arası çocuklar için 2.000 IU; ve 4 ila 9 yaş arasındaki çocuklar için önerilen doz günlük 3000 IU'dur. 

Proteaz Enzim Formüllerini Kullanın

Bazı proteaz enzimleri, mukusun bileşimini, fiziksel özelliklerini ve işlevini iyileştirmede faydalar göstermiştir. Proteazlar genellikle diyet proteininin parçalanmasına yardımcı olmak için sindirim formüllerinde kullanılır. Aç karnına yiyeceklerden uzakta alındığında, bu proteazlar mukus üzerindeki etkiler de dahil olmak üzere sistemik etkiler göstermek için kan dolaşımına emilir. 

En iyi çalışılan proteaz, solunum yolu mukusu üzerinde doğrulanmış etkileri olan özel bir mantar proteazı olan mukolazdır. Bir klinik çalışma, kronik bronşitli hastalarda mukolazın mukus üzerindeki etkisine baktı. Hastalar, on gün boyunca proteaz veya plasebo almak üzere rastgele atandı. Plasebun mukus üzerinde hiçbir etkisi olmamasına rağmen, mukolaz tedavi sonunda hem viskozitede (kalınlık) hem de elastikiyetede (esneklik) önemli değişiklikler üretti. Aslında, iyileştirilmiş mukus yapısı ve işlevi, tedavinin bitiminden sekiz güne kadar belirgindi.

Başka bir on günlük çift kör çalışmada, mukolazın sadece mukusun viskoelastisitesini iyileştirmekle kalmayıp, aynı zamanda hava yolu iltihabını da azalttığı gösterilmiştir.   bromelain ve serratia peptidaz gibi diğer proteazlar benzer etkiler göstermiştir. Mukolaz, bromelain ve serratia peptidaz, mukusun kalınlığını azaltırken aynı zamanda mukus üretimini arttırmanın yanı sıra mukusun siliyer taşınmasını önemli ölçüde artırır. Net etki, mikropları nötralize etmede ve onları vücuttan çıkarmada etkili olan çok daha fazla mukus üretimidir. Mukusun mekanik etkilerini arttırmaya ek olarak, proteazlar mukus içindeki özel koruyucu faktörlerin istilacı organizmaları daha etkili bir şekilde nötralize etmesini sağlayabilir. Mukusta salgılanan koruyucu faktörlerden bazıları salgı IgA, virüsleri bloke eden çeşitli beyaz kan hücresi türevi proteaz inhibitörleri, nitrik oksit ve laktoferrindir.

N-Asetilsistein ve Solunum Sağlığı

N-asetilsistein (NAC) , solunum sistemini desteklemek için mukus modifiye edici bir ajan olarak geniş bir kullanım geçmişine sahip kükürt içeren bir amino asittir. Ayrıca vücutta tüm solunum yolu ve akciğerler için ana antioksidan olan glutatyon oluşturmak için kullanılır. Diyabet, obezite ve diğer kronik durumlar gibi iltihaplanma ile ilişkili durumlardan muzdarip dumana veya diğer solunum toksinlerine maruz kalan kişiler daha düşük glutatyon seviyelerine sahiptir. NAC takviyesi glutatyon seviyelerini artırabilir ve akciğerleri ve solunum yollarını korumaya yardımcı olabilir.

NAC ayrıca bir mukus değiştirici ajandır. NAC, bronşiyal sekresyonların viskozitesini azaltmaya yardımcı olur. NAC'nin ayrıca solunum yolundaki kirpiklerin mukusu temizleme yeteneğini geliştirdiği ve klirens oranını% 35 artırdığı bulunmuştur. Bu etkilerin bir sonucu olarak, NAC bronşiyal ve akciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir, öksürüğü azaltabilir ve solunum yolu zorlandığında kandaki oksijen doygunluğunu artırabilir. Enfeksiyon riskini azaltmak ve akciğerlerdeki glutatyon seviyelerini artırmak için dozaj genellikle günde 500 ila 1.000 mg'dır. Mukus kalınlığını azaltmada kullanım için tipik dozaj günde üç ila dört kez 200 mg'dır.

Referanslar: 

1. Matthew JL. Çocukluk çağı pnömonisinde profilaksi veya tedavi için A Vitamini takviyesi: randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi. Hint Pediatr. 2010 Mart; 47 (3): 255-61.
2. Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. D vitamini ve viral enfeksiyonlar arasındaki etkileşim. Rev Med Virol. 2019 Mart; 29 (2): e2032.
3. Braga PC, Moretti M, Piacenza A, Montoli CC, Guffanti EE. Kronik bronşitli hastalarda seaprozun bronşiyal mukusun reolojisi üzerindeki etkileri. Plaseboya karşı çift kör bir çalışma. Int J Clin Pharmacol Res. 1993; 13 (3): 179-85.
4. Moretti M, Bertoli E, Bulgarelli S, vd. Kronik bronşitik hastalarda seaprozun balgaman biyokimyasal bileşenleri üzerindeki etkileri: plaseboya karşı çift kör bir çalışma. Int J Clin Pharmacol Res.1993; 13 (5): 275-80.
5. Luisetti M, Piccioni PD, Dyne K, vd. Aspergillus melleus'tan gelen alkalin proteinazın bazı özellikleri. Int J Doku Reaksiyonu. 1991; 13 (4): 187-92.
6.  Braga PC, Rampoldi C, Ornaghi A, vd.  Seaproz tarafından indüklenen mukolitik aktivitenin in vitro reolojik değerlendirmesi. Pharmacol Res. 1990 Eylül-Ekim; 22 (5): 611-7.
7. Majima Y, Inagaki M, Hirata K, vd.  Oral olarak uygulanan bir proteolitik enzimin nazal mukusun elastikiyeti ve viskozitesi üzerindeki etkisi.  Arch Otorhinolaringgol.  1988; 244 (6): 355-359.  
8. Nakamura S, Hashimoto Y, Mikami M, vd. Kronik hava yolu hastalığı olan hastalarda proteolitik enzim serrapeptazın etkisi. Respiroloji. 2003 Eylül; 8 (3): 316-20.
9. Shimura S, Okubo T, Maeda S, vd. BalgAM söktürücülerin in vivo balgAM viskoelastisitesinin gevşeme davranışına etkisi. Biyoreoloji. 1983; 20 (5): 677-83.
10. Kesic MJ, Hernandez M, Jaspers I. Atopik astımlılarda hava yolu proteaz/antiproteaz dengesizliği influenza A virüsünün bölünmesi ve replikasyonunun artmasına katkıda bulunur. Respir Res. 2012 Eylül 19; 13:82.
11. Santus P, Corsico A, Solidoro P, Braido F, Di Marco F, Scichilone N.Oksidatif stres ve solunum sistemi: N-asetilsisteinin farmakolojik ve klinik olarak yeniden değerlendirilmesi. KOAH. 2014 Aralık; 11 (6): 705-1.
12. Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. Oral N-asetilsisteinin kronik bronşitte etkisi: nicel sistematik bir inceleme. Eur Respir J 2000; 16 (2) :253-62.
13. Grandjean EM, Berthet P, Ruffmann R, Leuenberger P.Kronik bronkopulmoner hastalıkta oral uzun süreli N-asetilsisteinin etkinliği: yayınlanan çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışmaların bir meta-analizi. Clin Ther 2000; 22 (2): 209-21.