Tərcihinizi üçün bu kəsim yeniləndi. Hesab parametinizi daima dəyişmək üçün, Hesabım bölümünə keçin.
Xatırlatma: İstədiyiniz zaman Hesabım bölməsində seçdiyiniz ölkəni və ya dili yeniləyə bilərsiniz.
> beauty2 heart-circle sports-fitness food-nutrition herbs-supplements pageview
Əlçatanlıq Bəyanatını görmək üçün buraya tıklayın
}
checkoutarrow

Maca Kökünün 9 Sağlamlıq Faydası: Əhval, Enerji, Dəri və Daha Çox

217.858 Baxışlar

anchor-icon Məzmun cədvəli dropdown-icon
anchor-icon Məzmun cədvəli dropdown-icon
Getting your Trinity Audio player ready...

Maka Kökü nədir?

Maka, həmçinin "Peru jenşeni" kimi də tanınır, Cənubi Amerikanın Peru əyalətinin And dağlarında yetişdirilən xaççiçəkli bir tərəvəzdir. Maka kökü qırmızı, qara, sarı və qəhvəyi də daxil olmaqla bir çox rəngdə olur və adətən üyüdülmüş toz, tinktura və ya kapsul kimi istehlak olunur. Tərkibində vitaminlər, minerallar, amin turşuları və liflər var.

Digər adaptogenlər kimi, maka kökü də gündəlik ekoloji stressi idarə etmək üçün ən çox axtarılan sağlamlıq əlavələrindən birinə çevrilib. 

Bununla belə, onu fərqləndirən bir çox fərqli xüsusiyyətlərə də malikdir. Məsələn, maca root-un son zamanlar populyarlıqda artım göstərməsinin bəzi səbəbləri enerjini artırmaq, libidonu (cinsi istəyi) artırmaq və erektil disfunksiyanı azaltmaqdır. Bu barədə məqalə boyunca daha ətraflı danışacağam.

Maka haradan gəlir?

Elmi olaraq Lepidium meyenii kimi tanınan maka bitkisinin vətəni Perunun And dağ silsiləsinin yüksək yaylalarıdır. And xalqı və ya Peru min illərdir makadan qida və dərman kimi istifadə edir. Adaptogenlər bədənin stresslə mübarizə qabiliyyətini dəstəkləyən bitki ekstraktlarıdır. 

Bitki sərt, ekstremal hava şəraitinə davam gətirə bilir və bu da onun dəniz səviyyəsindən təxminən 4000 m yüksəklikdə böyüməsinə imkan verir. And xalqı makaları tənəffüs və artrit sağlamlıq problemlərini müalicə etmək üçün qida və dərman kimi becərirdi. Buna Peru jenşeni də deyilsə də, nə jenşen botanika ailəsinə aiddir, nə də Asiyanın heç bir yerində rast gəlinmir. Lakin, maka kökünə artan tələbat, Çinin dağlıq Yunnan əyaləti də daxil olmaqla, dünyada kütləvi istehsalına səbəb olmuşdur.

Maka necə hazırlanır?

Faydalarını əldə etmək üçün makanı bir neçə yolla qəbul edə bilərsiniz, məsələn, onu smuzilərə, şirələrə və kokteyllərə əlavə etmək və ya qəhvə, şokolad və ya yağların tərkib hissəsi kimi istifadə etmək. Bundan əlavə, qidalara torpaq dadı qatır və müxtəlif yeməklərdə istifadə olunur.

Alternativ tibbə maraq geniş əhali arasında artdıqca, maka kimi dərman bitkiləri və otlar dünyanın hər yerindən tədqiqatçıların böyük diqqətini cəlb edir. Nəticədə, heyvan və insan üzərində aparılan çoxsaylı tədqiqatlar maka kökünün sağlamlığa faydalarını dəstəkləyir. 

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, makamidlərin müalicəvi faydalarından məsul olan aktiv maddələr makamidlər, makaridin, alkaloidlər və qlükozinolatlardır. Dəmir, protein və C vitaminikimi yüksək miqdarda vacib qida maddələri ilə birlikdə bu aktiv maddələr maka insan sağlamlığını yaxşılaşdırmaq və rifahı təşviq etmək üçün müstəsna bir qabiliyyət təqdim edir. 

Maka-nın ən çox axtarılan elmi əsaslı sağlamlıq faydalarından bəzilərini bilməlisiniz. 

1. Maka və Libido Faydaları

Maka kökünün ən məşhur faydası həm kişilərdə, həm də qadınlarda libidonu artırmaq potensialıdır. Hər şey 2000-ci ildə dərc edilmiş bir araşdırmadan başlamış ola bilər. Bu araşdırmada tədqiqatçılar maka ekstraktlarının ağızdan qəbulunun laboratoriya siçanlarında cinsi istəyi artırdığını aşkar ediblər. Bu tapıntıdan sonra elm adamları maka kökünün afrodizyak faydalarını araşdırmağa başladılar və bəzi müsbət dəlillər tapdılar. Məsələn, 2002-ci ildə aparılan bir araşdırma, gündə 1,5-3 qram maka qəbul edən kişilərin plasebo qəbul edənlərlə müqayisədə libidoda artım yaşadığını göstərdi. 

Eynilə, Mərkəzi Sinir Sistemi Nevrologiya və Terapevtika Jurnalında dərc olunmuş bir araşdırmada gündə 3 qram maka istehlakının antidepresan qəbul edən qadınlarda libidonu və cinsi funksiyanı əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı aşkar edilmişdir. Eynilə, eyni müəlliflər tərəfindən aparılan ikinci bir araşdırma oxşar nəticələr tapdı və bu, xüsusilə antidepresanlar qəbul edən libidolarını artırmaq istəyən postmenopozal qadınlar üçün potensial fayda təklif edir.

2. Maka və Məhsuldarlıq

1970-ci ildən bəri inkişaf etmiş ölkələrdə kişilər arasında testosteron səviyyəsi davamlı olaraq azalır; çox güman ki, bunun çox hissəsi endokrin sistemini pozan kimyəvi maddələrlə bağlıdır. Eynilə, sperma sayında da əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə olunub. Araşdırmalar göstərir ki, sperma sayı 1970-ci ildən bəri hər il təxminən bir faiz azalıb və ümumilikdə 50-60 faiz azalıb. Maka kökü bu baxımdan faydalı ola bilər, çünki bəzi dəlillər onun kömək etdiyini göstərir.

Məsələn, 2001-ci ildə aparılan bir araşdırma göstərib ki, maka əlavəsi sperma həcmini, sperma sayını və sperma hərəkətliliyini artırır. Eynilə, 2015-ci ildə aparılan bir araşdırma, gündəlik maka qəbulunun plasebo ilə müqayisədə nəzarət qrupunda sperma sayının və hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olduğunu ortaya qoydu. Eynilə, Journal Andrologia-da dərc olunan başqa bir araşdırmaya görə, 12 həftəlik maka istehlakı, plasebo qrupuna nisbətən nəzarət qrupu iştirakçıları arasında sperma konsentrasiyasında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma göstərdi. 

Lakin, 2016-cı il ədəbiyyat icmalı göstərir ki, dəlillər ümidverici olsa da, qəti nəticələr əldə etmək üçün daha çox tədqiqata ehtiyac var.

3. Maka və Erektil Disfunksiya

Erektil disfunksiya (ER) dünyada milyonlarla insan üçün ortaq bir narahatlıq olaraq qalır. Təkcə ABŞ-da ED 40-70 yaş arası kişilərin 50 faizindən çoxuna təsir göstərir. Nəticədə, maka kökü kimi afrodizyaklar da daxil olmaqla profilaktik tədbirlər çox populyarlaşıb. Dəlillər də ümidverici görünür. Məsələn, 2009-cu ildə aparılan bir araşdırma, maka əlavəsinin erektil disfunksiyası olan insanlarda cinsi rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdığını müəyyən etmişdir. 

Eynilə, 2019-cu ildə aparılan bir araşdırmada tədqiqatçılar maka kökü və Çin soğanının (həmçinin sarımsaq soğanı kimi tanınır) birləşdirilmiş ekstraktlarının təsirlərini araşdırdılar. Onlar müəyyən ediblər ki, birləşdirilmiş ekstraktlar kişilərin cinsi funksiyasına təkbaşına istifadə edilən ekstraktlardan daha yaxşı təsir göstərir. Bundan əlavə, 2010-cu ildə nəşr olunan ədəbiyyat icmalının müəllifləri maka kişilərdə cinsi istəyi artıra biləcəyini aşkar ediblər. Bununla belə, müəlliflər həmçinin qeyd edirlər ki, qəti nəticə çıxarmaq üçün tədqiqatlar daha böyük olmalıdır.

 4. Maka, Əhval-ruhiyyə, Narahatlıq və Depressiya

Son bir neçə ildə narahatlıq, depressiya və zehni sağlamlıq böyük problemlərə çevrilib. Məsələn, 2008-ci ildə Menopauza Jurnalında dərc edilmiş bir araşdırma, gündəlik 3,5 qram maka qəbulunun postmenopozal qadınlarda narahatlıq və depressiya kimi psixoloji simptomları yaxşılaşdırdığını göstərmişdir. Eynilə, başqa bir araşdırmada, menopozdan sonrakı dövrdə 29 Honkonqlu qadın altı həftə ərzində hər biri gündə 3,3 qram Maka və ya plasebo qəbul etmişdir. Tədqiqatın sonunda tədqiqatçılar maka istehlakının plasebo ilə müqayisədə qan təzyiqində və depressiyada əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə əlaqəli olduğunu aşkar etdilər.

 Əlavə olaraq, bir çox heyvan tədqiqatları da bu iddianı dəstəkləyir. Məsələn, 2019-cu ildə aparılan bir laboratoriya tədqiqatı maka əlavəsinin narahatlıq və depressiya əleyhinə təsirlərə malik olduğunu göstərdi. Tədqiqatlar göstərib ki, maka kortizol (stress hormonu kimi də tanınır) və digər oxşar hormon səviyyələri kimi stressin vacib parametrlərini azaldır.

5. Maka və Menopoz Simptomları

Bir çox qadın üçün menopoz çətin ola bilər. Xoş xəbər budur ki, maka kökü kimi əlavələr menopoz zamanı və sonrasında çox faydalı ola bilər. Tədqiqatlar göstərir ki, maka kökü istehlakı yalnız cinsi disfunksiyanı və psixoloji simptomları yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həm də isti flaşlar, gecə tərləməsi, əsəbilik, ürək döyüntüsü və yuxu pozuntularına da kömək edə bilər.

2006-cı ildə 124 iştirakçının iştirak etdiyi bir araşdırmada tədqiqatçılar maka əlavəsinin postmenopozal simptomları idarə etməyə kömək etdiyini və hormon əvəzedici terapiyadan asılılığı azaltmağa kömək edə biləcəyi qənaətinə gəldilər. Beləliklə, maka kökü menopozun yaratdığı narahatlığı aradan qaldırmaq üçün alternativ vasitələr axtaran qadınlar üçün əla seçim halına gəldi.

6. Maka və Öyrənmə və Yaddaş Faydaları

Yaşla bağlı və ya digər səbəblərdən asılı olmayaraq, demensiya kimi yaddaş pozğunluğu dünya miqyasında əhəmiyyətli bir sağlamlıq problemidir. Təəssüf ki, bu cür xəstəliklərin sadə müalicəsi yoxdur və bu da alternativ tibbin əhəmiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bir çox tədqiqat göstərir ki, maka kökü kimi adaptogenlərin neyroprotektiv sağlamlıq faydaları var. Maka kökü öyrənmə və yaddaşı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. 

2007-ci ildə aparılan heyvan tədqiqatı göstərib ki, maka kökü skopolamin tərəfindən yaranan yaddaş itkisini yaxşılaşdırır — hərəkət xəstəliyini və əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmağı müalicə etmək üçün tez-tez istifadə edilən dərman. Eynilə, 2011-ci ildə aparılan bir araşdırma, maka kökünün laboratoriya siçanlarında etanolun yaratdığı yaddaş itkisini yaxşılaşdırdığını aşkar etdi. Bunun insanlara şamil edilib-edilməməsi hələlik müəyyən edilməyib.

Eynilə, 2016-cı ildə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, maka yaşla əlaqəli idrak geriləməsini də yavaşlada bilər. Lakin, qəti fikirlər söyləmək üçün genişmiqyaslı insan tədqiqatlarına ehtiyac var.

7. Maka Enerji və Dözümlülüyü Artırır

Bəzi dəlillər maka kökünün yorğunluğa qarşı bir əlavə kimi təsir etdiyini və enerji və dözümlülüyü artırdığını göstərir. 2017-ci ildə aparılan bir araşdırma, maka kökünün əzələlərdə antioksidan aktivliyi artırdığını və laboratoriya siçanlarında əzələ mitoxondrilərinin səviyyəsini artırdığını ortaya qoydu. Eynilə, başqa bir araşdırma göstərdi ki, maka əlavəsi dost bağırsaq bakteriyalarının böyüməsini təşviq edir, beləliklə karbohidrat, lipid və zülal metabolizmasını artırır və yorğunluğa qarşı əlavə kimi çıxış edir. 

Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlardan əlavə, insanlar üzərində aparılan tədqiqatlar da maka əlavəsinin əhval-ruhiyyəni, enerjini və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdığını göstərir. 

Maraqlıdır ki, 2020-ci il ədəbiyyat icmalının müəlliflərinə görə, bu sağlamlıq faydaları bütün yüksək hündürlükdə bitkilər üçün doğru ola bilər. Tədqiqatçılar maka kimi yüksək hündürlükdə bitkilərin beyin zədələnməsinin qarşısını almaqla, enerjini artırmaqla, bədən maddələr mübadiləsini tənzimləməklə və iltihab əleyhinə birləşmə kimi xidmət etməklə yorğunluğu əhəmiyyətli dərəcədə aradan qaldırdığını aşkar etdilər. 

8. Macanın Dəri Sağlamlığına Faydaları

Digər sağlamlıq faydaları ilə yanaşı, bəzi dəlillər də maka kökünün dərini ultrabənövşəyi günəş şüalarından qoruya biləcəyini göstərir. Maka dəridə əhəmiyyətli antioksidan aktivliyə malikdir. Dərini lipid peroksidləşməsindən — membran zədələnməsinə və hüceyrə ölümünə səbəb olan lipidlərin oksidləşdirici parçalanması reaksiyaları zənciri — qoruyur. Bundan əlavə, maka tərkibində alkaloidlər, polifenollar və sterollar kimi qida maddələri var. Və bu birləşmələrin fotoprotektiv dəri faydaları yaxşı sübut olunmuşdur. 

9. Maka və İmmun Sistemi

Araşdırmalara görə, maka kökü immunitet sisteminizi də gücləndirə bilər. Bir çox heyvan tədqiqatları maka kök ekstraktının makrofaq aktivliyini, CD4+ T hüceyrələrini və ümumiyyətlə ağ qan hüceyrələrini artırdığını göstərir. Makrofaqlar, neytrofillər və T hüceyrələri (limfositlər) daxil olmaqla ağ qan hüceyrələri bədənin bakteriya, virus və göbələk kimi yad işğalçılara qarşı ən vacib müdafiə vasitələrindən biridir. Stress səviyyələrini nəzarətdə saxlamaq güclü immunitet sistemini qorumaq üçün də vacibdir. 

Aparılan yemək

Tədqiqatlar maca -in tamamilə təhlükəsiz və yan təsirlərdən azad olduğunu müəyyən etmişdir. Bundan əlavə, Perudakı And dağları min illərdir ki, makadan qida və dərman kimi istifadə edir ki, bu da maka insan orqanizmi tərəfindən yaxşı tolere edildiyini göstərir. Bununla belə, hər hansı digər əlavə kimi, maka qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək vacibdir. 

Bundan əlavə, tədqiqatlar maka-nın hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövründə uşaqlar üçün təhlükəsiz olub-olmadığını araşdırmayıb. 

İstinadlar:

  1. Gonzales GF, Gonzales C, Gonzales-Castañeda C. Lepidium meyenii (Maca): Perunun yüksək dağlarından gələn bitki - ənənədən elmə. Forsch Komplemented. 2009 dekabr;16(6):373-80.
  2. Beharry S, Heinrich M. Maka (Lepidium meyenii Walp.) ilə bağlı reproduktiv sağlamlıq iddiaları ətrafındakı ajiotaj haqlıdırmı? J Ethnopharmacol. 2018 Yanvar 30;211:126-170.
  3. da Silva Leitão Peres N , Cabrera Parra Bortoluzzi L , Medeiros Marques LL , et. al . Peru makasının (Lepidium meyenii) dərman təsirləri: bir icmal. Qida Funksiyası. 2020 Yanvar 29;11(1):83-92.
  4. Zheng BL, He K, Kim CH, Rogers L, Shao Y və b. Lepidium meyenii-dən lipid ekstraktının siçanlarda və siçovullarda cinsi davranışa təsiri. Urologiya. 2000 Aprel;55(4):598-602
  5. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1046/j.1439-0272.2002.00519.x
  6. Dording CM, Fisher L, Papakostas G, Farabaugh A və s. al. SSRI-induksiyalı cinsi disfunksiyanın idarə olunması üçün maka kökünün (L. meyenii) ikiqat kor, randomizə edilmiş, pilot doza tapma tədqiqatı. Mərkəzi Sinir Sistemi Neyrologiyası Terapiyası. 2008 Payız;14(3):182-91.
  7. Dording CM, Schettler PJ, Dalton ED və s. al. Qadınlarda antidepressant səbəbli cinsi disfunksiyanın müalicəsi üçün maka kökünün ikiqat kor plasebo ilə idarə olunan sınağı. Evid Əsaslı Komplement Alternativ Tibb. 2015
  8. Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, Mendiola J, və s. al. Sperma sayında zaman meylləri: sistematik bir araşdırma və meta-reqressiya təhlili. Hum Reprod Yeniləməsi. 2017 Noyabr 1;23(6):646-659.
  9. Gonzales GF, Cordova A, Gonzales C, Chung A, et. al. Lepidium meyenii (Maca) yetkin kişilərdə sperma parametrlərini yaxşılaşdırdı. Asiya Jurnalı Androl. 2001 Dekabr;3(4):301-3.
  10. Melnikovova I, Fait T, Kolarova M, Fernandez EC, Milella L. Lepidium meyenii Walp.-ın sağlam yetkin kişilərdə sperma parametrlərinə və serum hormon səviyyələrinə təsiri: İkiqat kor, təsadüfi, plasebo ilə idarə olunan pilot tədqiqat. Evid Əsaslı Komplement Alternat Med. 2015
  11. Alcalde AM, Rabasa J. Lepidium meyenii (Maca) toxum keyfiyyətini artırırmı? Andrologiya. 2020 Noyabr;52(10):e13755.
  12. Lee MS, Lee HW, You S, Ha KT. Sperma keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün maka (Lepidium meyenii) istifadəsi: Sistematik bir araşdırma. Maturitas. 2016 Oktyabr;92:64-69.
  13. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1439-0272.2008.00892.x
  14. Zhang Y, Zhou F, Ge F. Lepidium meyenii və Allium tuberosum Rottl.-un birləşdirilmiş ekstraktlarının erektil disfunksiyaya təsiri. BMC Komplement Altern Med. 2019 İyun 18;19(1):135.
  15. Shin BC, Lee MS, Yang EJ, Lim HS, Ernst E. Maca (L. meyenii) cinsi funksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün: sistematik bir araşdırma. BMC Complement Altern Med. 2010 Avqust 6;10:44.
  16. Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ və b., Stojanovska L. Lepidium meyenii (Maca)-nın postmenopozal qadınlarda psixoloji simptomlara və cinsi disfunksiyanın ölçülərinə faydalı təsirləri estrogen və ya androgen tərkibi ilə əlaqəli deyil. Menopoz. 2008 Noyabr-Dekabr;15(6):1157-62.
  17. Stojanovska L, Qanun C, Lai B, Chung T və et. al. Postmenopozal qadınlar üzərində aparılan pilot tədqiqatda Maca qan təzyiqini və depressiyanı azaldır. Klimaks. 2015 Fevral;18(1):69-78.
  18. Ruying Tang, Linyuan Wang, Aimin Lib, Maca (L. meyenii) etanol ekstraktının hipotalamik-hipofiz-adrenal oxu vasitəsilə siçovulların xroniki gözlənilməz yüngül stressinə qarşı narahatlıq əleyhinə və antidepresan təsirləri (2019)SDRP Qida Elmi və Texnologiyası Jurnalı 4(4)
  19. Meissner HO, Reich-Bilinska H, Mscisz A, Kedzia B. Perimenopozal Qadınlarda HRT-yə Qeyri-Hormonal Alternativ kimi istifadə edilən Jelatinləşdirilmiş Maka (Lepidium Peruvianum Chacon)-un Terapevtik Təsirləri - Klinik Pilot Tədqiqatı. Beynəlxalq Biomed Elmləri Jurnalı. 2006 İyun;2(2):143-59.
  20. Meissner HO, Mscisz A, Reich-Bilinska H və s. al. Əvvəlcədən Jelatinləşdirilmiş Üzvi Maka (Lepidium peruvianum Chacon)-un Hormon Balanslaşdırıcı Təsiri: Int J Biomed Sci. 2006 Dekabr;2(4):360-74.
  21. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2221169115300162
  22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17543435/
  23. Rubio J, Yucra S, Gasco M, Gonzales GF. Etanolun yaratdığı yaddaş pozğunluğu olan siçanlarda qara maka (Lepidium meyenii) doza-cavab təsiri. Toksikol Mexanik Metodları. 2011 Oktyabr;21(8):628-34.
  24. Guo SS, Gao XF, Gu YR və b. Lepidium meyenii (Maca) tərəfindən koqnitiv funksiyanın qorunması, orta yaşlı siçan korteksində mitoxondrial aktivliyin yaxşılaşdırılması və avtofagiya ilə əlaqəli zülalların tənzimlənməsi ilə əlaqələndirilir. Evid Əsaslı Komplement Alternat Med. 2016;2016:4394261.
  25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29931904/
  26. Zhu H, Wang R, Hua H, Qian H, Du P. İnteqrativ genomik analiz vasitəsilə məşqdən qaynaqlanan yorğunluğun idarə olunmasında bağırsaq mikrobiotasına təsir edən Maka birləşmələrinin reseptinin potensial rolunun deşifrə edilməsi. Ön Qidalanma. 2022 Oktyabr 12;9:1004174.
  27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548190/
  28. Zhu H, Liu C, Qian H. Yüksək Hündürlük Bitkilərinin Yorğunluqla Bağlı Xəstəliklər üçün Əczaçılıq Potensialı: İcmal. Bitkilər (Bazel). 2022 İyul 31;11(15):2004. doi: 10.3390/plants11152004. PMID: 35956482; PMCID: PMC9370126.
  29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21781063/
  30. Saric S, Sivamani RK. Polifenollar və Günəş yanığı. Beynəlxalq Mol Elmləri Jurnalı. 2016 Sentyabr 9;17(9):1521. doi: 10.3390/ijms17091521. PMID: 27618035; PMCID: PMC5037798.
  31. Zha Z, Wang SY, Chu W, və s. al. Lepidium meyenii-dən suda həll olan polisaxaridlərin təcrid olunması, təmizlənməsi, struktur xarakteristikası və immunostimulyativ aktivliyi. Fitokimya. 2018 Mart; 147:184-193.

DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.