Zəfəran: Neyropsixiatrik Sağlamlığı Dəstəkləmək üçün Təbii Bir Yanaşma

Mövcud əsas müalicələrin məhdudiyyətləri sübutlara əsaslanan tamamlayıcı və alternativ (CAM) müalicələrə səbəb olur.

Məhdud effektivlik, təhlükəsizlik problemləri və bir çox psixotrop dərmanların yüksək qiyməti ruhi xəstəliklərin daha təhlükəsiz, daha effektiv və daha əlverişli müalicə üsulları üçün təcili bir tələbin yaranmasına səbəb olmuşdur. Onilliklər davam edən tədqiqatlardan və milyardlarla dollarlıq sənaye maliyyələşdirməsindən sonra, əsas depresif pozğunluq, bipolyar pozğunluq, şizofreniya və digər psixiatrik xəstəliklərin geniş istifadə olunan farmakoloji müalicələrini dəstəkləyən dəlillər inandırıcı deyil. Bu problemlər, əqli sağlamlıq problemləri olan insanların sayının artmasına səbəb olub, onlar Çin tibb mütəxəssisləri, naturopatik həkimlər, bitki mənşəli həkimlər, xiroterapevtlər, homeopatik həkimlər və digərləri də daxil olmaqla tamamlayıcı və alternativ tibb (CAM) mütəxəssislərindən müalicə almağa çalışırlar. İnteqrativ ruhi sağlamlıq xidmətlərinə artan marağın kontekstində, zəfəran müxtəlif neyropsixiatrik xəstəliklər üçün perspektivli bir yanaşma kimi ortaya çıxır.

Zəfəran və Bir Çox Neyropsixiatrik Xəstəliklərin Müalicəsi

Zəfəran (Crocus sativus) afrodiziak, bəlğəmgətirici, spazmolitik, antiseptik və idrakı gücləndirici təsirlərinə görə fars və Çin təbabətində uzun müddət ənənəvi istifadə tarixinə malikdir. İnsanlar üzərində aparılan tədqiqatların nəticələri zəfəranın depressiya, Alzheimer xəstəliyi və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD) kimi xəstəliklərdə faydalı təsir göstərdiyini göstərir. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatların nəticələri göstərir ki, zəfəran narahatlıq pozğunluğu, şizofreniya və obsesif-kompulsiv pozğunluq (OKB) diaqnozu qoyulmuş insanlarda da faydalı təsirlərə malik ola bilər. Zəfəranın bioaktiv tərkib hissələri dopamin və norepinefrin geri alma inhibisiyasını artıra bilər və həm N-metil D-aspartik turşusu (NMDA) reseptor antaqonistləri, həm də GABA agonistləri kimi fəaliyyət göstərə bilər. Bu qısa məqalənin qalan hissəsi depressiya vəziyyətində zəfəran, Alzheimer xəstəliyi (AD), diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD) üzrə tədqiqat nəticələrinin qısa icmalı kimi təqdim olunur.

Zəfəran və Depressiv Əhval-ruhiyyə

Zəfəranın antidepressant faydaları onun serotonergik, antioksidant, iltihab əleyhinə, neyroendokrin və neyroprotektiv təsirləri də daxil olmaqla bir çox mexanizmlə əlaqəli ola bilər. Yüngül və orta dərəcəli depressiv əhval-ruhiyyədə zəfəran üzərində aparılan 6 plasebo ilə idarə olunan tədqiqatın sistematik icmalı zəfəran və antidepresanların müqayisə edilə bilən effektivliyə malik olduğu qənaətinə gəldi. 2019-cu ildə yüngül və orta dərəcəli depressiyalı əhval-ruhiyyəli şəxslərdə zəfəran üzərində aparılan 11 plasebo ilə idarə olunan tədqiqatı (Cəmi N >500) əhatə edən meta-analiz, zəfəranın statistik cəhətdən plasebodan əhəmiyyətli dərəcədə üstün olduğunu və SSRI antidepresanlarına (fluoksetin, sitalopram) bərabər təsir göstərdiyini müəyyən etdi. Zəfəranın yüksək dozada (gündə 1,5 mq-a qədər) istifadə edildiyi tədqiqatlarda belə, zəfəranla plaseboya qarşı mənfi təsirlərin tezliyində heç bir fərq müşahidə edilməmişdir. Meta-analizə daxil olan bütün tədqiqatlar zəfəranın ənənəvi olaraq depressiya və müxtəlif tibbi vəziyyətlərin müalicəsində istifadə edildiyi İranda aparılmışdır. Bundan əlavə, bir çox xəstədə tibbi komorbidlik var idi. Hər iki amil qərəzli nəticələrə səbəb ola bilər. Bu tapıntıları təsdiqləmək və optimal dozanı və müalicə müddətini müəyyən etmək üçün müstəqil tədqiqat qrupları tərəfindən geniş plasebo ilə idarə olunan sınaqlara ehtiyac var. Yeni tapıntılar göstərir ki, kurkumin ( Zerdeçal-dan) həm monoterapiya, həm də antidepressantlara əlavə olaraq antidepressant təsir göstərir. Kurkumin və zəfəranın birləşdirilməsinin sinergetik antidepresan faydalarına səbəb ola biləcəyi irəli sürülmüşdür. 12 həftəlik ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan bir tədqiqatda, əsas depresif pozğunluq diaqnozu qoyulmuş şəxslərdə aşağı dozalı kurkumin ekstraktı (250 mq gündə iki dəfə), yüksək dozalı kurkumin ekstraktı (500 mq gündə iki dəfə) və ya aşağı dozalı kurkumin və zəfəran (15 mq gündə iki dəfə) ilə təsadüfi olaraq seçildikdə, plasebo ilə müqayisədə əhval-ruhiyyədə oxşar və əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə edilmişdir. Bu bitki mənşəli məhsulların fərqli dozalarının fərqli antidepresan reaksiyaları verib-vermədiyini müəyyən etmək üçün daha çox tədqiqata ehtiyac var.

C. Sativus-un becərilməsi və yığılması çox əmək tələb edən bir prosesdir və minlərlə çiçəkdən yüzlərlə saat əl ilə yığılmasını tələb edir. Nəticə olaraq, dünya bazarında keyfiyyətli zəfəranın yüksək qiyməti və məhdud mövcudluğu yaranır. Daha yüksək məhsuldar və daha ucuz C. Sativus mənbəyi tapmaq səyləri çərçivəsində tədqiqatçılar C. Sativusun soğanaqlarından bir neçə aktiv tərkib hissəsini çıxardılar və siçanlarda depressiv əhval-ruhiyyənin davranış modelinə təsirlərini araşdırdılar. Tədqiqatçılar, damğalardan əldə edilən zəfərana bərabər antidepresan təsirinə malik ola biləcək iki bioaktiv fraksiya müəyyən etdilər. Depressiyalı insanlarda bu tapıntını təsdiqləmək üçün plasebo ilə idarə olunan klinik sınaqlara ehtiyac var.

Zəfəran və ADHD

ADHD-nin müalicəsində geniş istifadə olunan metilfenidat və digər stimullaşdırıcılar yuxusuzluq, iştahanın azalması və qarın ağrısı kimi mənfi təsirlərə səbəb olur. Yetkinlik dövründə DEHB-nin stimullaşdırıcıları və digər farmakoloji müalicələri uşaqlarda olduğundan yalnız yarısı qədər təsirli ola bilər. Bu məsələlərlə bağlı geniş yayılmış narahatlıqlar perspektivli təbii məhsullar və digər tamamlayıcı və alternativ (CAM) üsulları ilə bağlı tədqiqatlara səbəb olmuşdur.

zəfəranın bioaktiv tərkib hissələri dopamin və norepinefrin geri alma inhibisiyasını artıra bilər və həm N-metil D-aspartik turşusu (NMDA) reseptor antaqonistləri, həm də GABA-a agonistləri kimi fəaliyyət göstərə bilər. Hər iki mexanizmin diqqətsizlik simptomlarına faydalı təsir göstərdiyinə inanılır. DEHB diaqnozu qoyulmuş uşaq və yeniyetmələr üzərində aparılan 6 həftəlik randomizə edilmiş ikiqat kor tədqiqatın nəticələri, zəfəranın (gündə 20-30 mq) və metilfenidatın (gündə 20-30 mq) valideyn və müəllim simptom qiymətləndirmə şkalalarında ekvivalent effektivliyini göstərdi. Bu tapıntı, geniş, uzunmüddətli plasebo ilə idarə olunan bir tədqiqat tərəfindən ilkin təsdiqlənməni gözləyən kimi qəbul edilməlidir.

Zəfəran və Alzheimer xəstəliyi

Yeni tədqiqat nəticələri, zəfəranın sağlam fərdlərdə idrak funksiyasını yaxşılaşdırdığı və Alzheimer xəstəliyində (AD) idrak pozğunluğunun simptomlarını azalda biləcəyi barədə ənənəvi tibbdən uzun müddətdir irəli sürülən iddiaları əsaslandırır. Zəfəranın koqnitiv gücləndirici təsirlərinin həm antioksidan , həm də anti-amiloidogen aktivliklə vasitəçilik etdiyinə inanılır. AD-də zəfəran üzərində aparılan plasebo ilə idarə olunan tədqiqatların nəticələri ardıcıl koqnitiv faydalar barədə məlumat verir. 22 həftəlik plasebo ilə idarə olunan bir sınaqda, yüngül və orta dərəcəli AD-li 55 şəxs, zəfəran (gündə iki dəfə 15 mq) ilə təsadüfi olaraq seçilmiş, geniş təyin olunan xolinesteraza inhibitoru olan donepezil (gündə iki dəfə 5 mq) ilə standartlaşdırılmış simptom qiymətləndirmə şkalalarına əsaslanan davranış və idrak funksiyası ölçülərində ekvivalent yaxşılaşma göstərmişdir. AD-də depresif əhval-ruhiyyənin komorbidlik nisbətinin yüksək olması zəfəranı bu populyasiyada ağlabatan bir seçim halına gətirir.

Zəfəran, Narahatlıq, Şizofreniya və Obsesif-Kompulsif Pozuntu

Depressiya, Alzheimer xəstəliyi və ADHD-yə faydalı təsirləri ilə yanaşı, heyvan tədqiqatlarından əldə edilən yeni tapıntılar zəfəranın narahatlıq və psixoz, eləcə də obsesif-kompulsiv pozğunluq (OKB) simptomlarına faydalı təsir göstərə biləcəyini göstərir. Lakin, bu günə qədər insan klinik sınaqları zəfəranın bu xəstəliklərin heç birində effektivliyini araşdırmayıb. Zəfəranın bioaktiv komponentlərinin narahatlıq əleyhinə, antipsixotik və obsesif təsirlərə vasitəçilik etdiyi mexanizm və ya mexanizmlər aydınlaşdırılmamışdır, lakin həm GABA-A, həm də NMDA neyrotransmitter sistemlərinin modulyasiyasını əhatə edə bilər.

Zəfəran, Antioksidantlar və Neyroprotektiv Xüsusiyyətlər

Psixi sağlamlıq problemlərinin mövcud ənənəvi müalicələrinin məhdudiyyətləri bir sıra tamamlayıcı və alternativ (CAM) müalicələr üzrə tədqiqatları stimullaşdırır. Digər qeyri-farmakoloji üsullar arasında son illərdə zəfəranın neyropsixiatrik xəstəliklərin müalicəsi kimi istifadəsinə maraq artmışdır. Tədqiqat nəticələri zəfəranın əhəmiyyətli antioksidan və neyroprotektiv təsirlərə malik olduğunu və yüngül və orta dərəcəli depressiv əhval-ruhiyyənin, eləcə də yüngül və orta dərəcəli Alzheimer xəstəliyinin təhlükəsiz və effektiv müalicəsi olduğunu təsdiqləyir. Son zamanlar aparılan bir araşdırma, zəfəranın DEHB-nin müalicəsində stimullaşdırıcı dərmanlarla müqayisə edilə bilən təsirə malik olduğunu göstərir. Klinikayaqədərki heyvan tədqiqatlarının ilkin nəticələri zəfəranın əhəmiyyətli dərəcədə narahatlıq əleyhinə, antipsixotik və obsesif təsirə malik ola biləcəyini göstərir. Yuxarıda göstərilən tapıntıları təsdiqləmək, optimal dozaj strategiyalarını müəyyən etmək və zəfəranın digər təbii məhsullar və psixotrop dərmanlarla birlikdə təhlükəsiz və uyğun istifadəsini araşdırmaq üçün genişmiqyaslı, uzunmüddətli plasebo ilə idarə olunan tədqiqatlara ehtiyac var.

İstinadlar:

1. Akhondzadeh Bəsti A, Moşiri E, Noorbala AA, Camşidi AH, Abbasi SH, Akhondzadeh S: Depressiyalı ambulator xəstələrin müalicəsində Crocus sativus L. ləçəkinin və fluoksetinin müqayisəsi: Pilot ikiqat kor təsadüfi sınaq. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 31:439&442, 2007.
2. Akhondzadeh S, Shafiee Sabet M, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi AH, Zare F, Moradi A (2009) Zəfəran yüngül və orta dərəcəli alzheimer və təsadüfi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsində: plasebo nəzarətli sınaq. J Clin Pharm Ther
3. Akhondzadeh, S. və b., Yüngül və orta dərəcəli Alzheimer xəstəliyinin müalicəsində Crocus sativus-un 22 həftəlik, çoxmərkəzli, randomizə edilmiş, ikiqat kor nəzarətli sınağı, Psixofarmakologiya (2010) 207:637–643
4. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Yetkinlər və uşaqlar arasında tamamlayıcı və alternativ tibb istifadəsi: Amerika Birləşmiş Ştatları, 2007. Milli Səhiyyə Statistikası Hesabatı 2008 Dekabr 10;(12):1-23.
5. Baziar, S., Aqamolaei, A., Khadem, E., Mortazavi, S., Naderi, S. və b. (2019) Diqqət çatışmazlığı/Hiperaktivlik pozğunluğu olan uşaqların müalicəsində Crocus sativus L. və Metilfenidat: Təsadüfi, İkiqat Kor Pilot Tədqiqatı. J Uşaq Yeniyetmələri Psixofarmakolu. 29:3; 1-8.
6. Berman SM və başqaları. Amfetamin müalicəsinin beyinə və davranışa potensial mənfi təsirləri: icmal. Mol Psixiatriyası. 2009;14(2):123&42.
7. Denys, D., de Haan, L., (2008) [25 il antipsikotik: gələcəyə qayıdın?] [Holland dilində məqalə] Tijdschr Psychiatr. 2008;50 Xüsusiyyət №:105-9.
8. Fernandez JA (2004) Zəfəranın biologiyası, biotexnologiyası və biotibbi. Son Tədqiqatlar və İnkişaf Plant Sci 2:127&159.
9. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD və s. Antidepressant dərman təsirləri və depressiyanın şiddəti: Xəstə səviyyəli meta-analiz. JAMA 2010 Yanvar 6;303(1):47-53.
10. Georgiadou G, Tarantilis PA, Pitsikas N. Crocus Sativus L.-nin aktiv tərkib hissələri olan krosinlərin obsesif-kompulsiv pozuntunun heyvan modelinə təsiri. Neyrobiologiya Elmləri Jurnalı. 2012 Oktyabr 18;528(1):27-30.
11. Hartling L, Abu-Setta AM, Dursun S, Mousavi SS, Pasichnyk D, Newton AS. Şizofreniyalı yetkinlərdə antipsikotiklər: Birinci nəsil və ikinci nəsil dərmanların müqayisəli effektivliyi: Sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Ann Intern Med 2012 Oktyabr 2;157(7):498-511.
12. Herrmann N, Chau SA, Kircanski I, Lanct't KL. (2011) Alzheimer xəstəliyi üçün mövcud və yeni dərman müalicəsi variantları: Sistematik icmal. Dərmanlar 22;71(15):2031-65.
13. Kanchanatawan B, Tangwongchai S, Sughondhabhirom A, Suppapitiporn S, Hemrunrojn S, Carvalho AF, Maes M. Kurkuminlə əlavə müalicənin ağır depressiyalı Tayland xəstələrində antidepressiv təsirləri var: Randomizə edilmiş ikiqat kor plasebo ilə idarə olunan tədqiqatın nəticələri. Neurotox Res. 2018 Aprel;33(3):621-633.
14. Kelley J. (2 Mart 2010) Antidepressantlar: Onlar "işləyir", yoxsa işləmir? [İnternet]. Nyu-York, NY: Scientific American; 2010 Mart 2
15. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. (2008) İlkin şiddət və antidepressant faydaları: Qida və Dərman Administrasiyasına təqdim edilmiş məlumatların meta-təhlili. PLoS Med 5(2):e45.
16. Lopresti AL, Drummond PD. Əsas depressiyanın müalicəsi üçün kurkuminin və zəfəran/kurkumin kombinasiyasının effektivliyi: Randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan bir tədqiqat. J Affect Disord. 2017 Yanvar 1;207:188-196.
17. Lopresti AL, Drummond PD. Depressiya üçün zəfəran (Crocus sativus): klinik tədqiqatların sistematik icmalı və əsas antidepressant təsir mexanizmlərinin araşdırılması. Hum Psixofarmakol. 2014 Noyabr;29(6):517-27.
18. Lopresti AL, Maes M, Maker GL, Hood SD, Drummond PD. Əsas depressiyanın müalicəsi üçün kurkumin: təsadüfi, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan bir tədqiqat. J Affect Disord. 2014;167:368-75.
19. Negbi M (1999) Zəfəran becərilməsi: keçmiş, indiki və gələcək perspektivlər. In: Negbi M (red.) Saffron Crocus sativus L. Harwood, Amsterdam, səh. 1&17.
20. Newcorn JH və b. DEHB-nin mürəkkəbliyi: komorbidliyi olan yetkin xəstənin diaqnozu və müalicəsi. Mərkəzi Sinir Sistemləri Spektri. 2007;12(8 Əlavə 12):1&14.
21. Papandreou MA, Kanakis CD, Polissiou MG, Efthimiopoulos S, Cordopatis P, Margarity M, Lamari FN (2006) Crocus sativus stigmas ekstraktının və onun krokin tərkib hissələrinin amiloid-beta aqreqasiyası və antioksidan xüsusiyyətləri üzərində inhibitor aktivlik. J Agric Food Chem 15:8762–8768
22. Pitsikas N, Boultadakis A, Georgiadou G, Tarantilis PA, Sakellaridis N: Crocus sativus L., crocins-in aktiv komponentlərinin anksiyetenin heyvan modelində təsiri. Fitotibb 15:1135&1139, 2008.
23. Pitsikas N, Sakellaridis N: Crocus sativus L. ekstraktları siçovullarda müxtəlif davranış tapşırıqlarında yaddaş pozğunluqlarını antaqonizə edir. Behav Brain Res 173:112&115, 2006.
24. Pitsikas, N., Zəfəranın (Crocus sativus L.) tərkib hissələri narahatlıq pozğunluqları və şizofreniya molekullarının müalicəsi üçün potensial namizədlər kimi. 2016 Mart; 21(3): 303.
25. Rıos JL, Recio MC, Giner RM, Maan'ez S: Zəfəran və onun aktiv tərkib hissələrinin yenilənmiş icmalı. Phytother Res 10:189&193, 1996.
26. Şaxter HM və başqaları. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsi üçün qısa təsirli metilfenidat nə dərəcədə təsirli və təhlükəsizdir? Meta-analiz. 2001;165(11):1475–88.
27. Schmidt M, Betti G, Hensel A (2007) Fitoterapiyada zəfəran: farmakologiya və klinik istifadə. Wien Med Wochenschr 157:315–319
28. Srivastava R, Ahmed H, Dixit RK, Dharamveer, Saraf SA: Crocus sativus L.: Hərtərəfli icmal. Pharmacogn Rev 4:200-208, 2010.
29. Stafford MR, Mayo-Wilson E, Loucas CE və b. 2015 Uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə psixoz və şizofreniyanın müalicəsi üçün farmakoloji və psixoloji müdaxilələrin effektivliyi və təhlükəsizliyi: Sistematik icmal və meta-analiz. PloS One 11 Fevral;10(2):e0117166.
30. Məni. STEP-BD və bipolyar depressiya: Nə öyrəndik? Curr Psixiatriya Nümayəndəliyi 2007 Dekabr;9(6):497-503.
31. Tóth B, Hegyi P, Lantos T, Szakács Z, Kerémi B, Varga G, Tenk J, Pétervári E, Balaskó M, Rumbus Z, Rakonczay Z, Bálint ER, Kiss T, Csupor D. Yüngül və Orta Depressiyanın Müalicəsində Zəfəranın Effektivliyi: Meta-analiz. Planta Med. 2019 yanvar;85(1):24-31.
32. Velligan DI, Weiden PJ, Sajatovic M və digərləri; Ciddi və Davamlı Ruhi Xəstəliklərdə Riayət Problemləri üzrə Ekspert Konsensus Paneli. Ekspert konsensus təlimat seriyası: Ciddi və davamlı ruhi xəstəliyi olan xəstələrdə riayət problemləri. J Clin Psixiatriya 2009;70 Əlavə 4:1-46.
33. Wang və digərləri (2010) Crocus sativus L. ekstraktından alınan bioaktiv fraksiyaların antidepresan xüsusiyyətləri. J Nat Med (2010) 64:24&30.
34. Wang Y, Han T, Zhu Y, Zheng CJ, Ming QL, Rahman K, Qin LP: Crocus sativus L. ekstraktından alınan bioaktiv fraksiyaların antidepresan xüsusiyyətləri. J Nat Med 64:24&30, 2010.
35. Xuabin N (1992) Zəfəran krokusu (Crocus sativus) üzərində tədqiqatlar davam edir. Zhongcaoyao 23:100–107.