Qlütensiz Pəhriz: Faydaları, Nələrdən Çəkinməli və Dəstək üçün Ən Yaxşı Əlavə

Əvvəlcə May 2018-də göndərilib / Mart 2023-də yenilənib

İnsanlar niyə qlütensiz pəhriz saxlayırlar?

Qlüten istehlakının azaldılması və ya qarşısının alınması getdikcə daha çox yayılıb. 

İnsanlar əsasən qlüten tərkibli taxıl yedikdən sonra yaşadıqları qaz və köp kimi həzm pozğunluqları və ya qlütenlə əlaqəli immun sistemi vasitəçiliyi ilə iltihab və həssaslıq reaksiyalarından qaçınmaq üçün qlütensiz pəhriz saxlayırlar. 

Qlütensiz pəhrizdə nələrdən çəkinmək lazımdır

Qlüten və əlaqəli birləşmələr buğda və arpa, zeytun və çovdar kimi əlaqəli dənli bitkilərdə tapılan bir protein kompleksidir. 

Yulaf tərkibində qlütenə qarşı həssas olanlar üçün də problem yarada biləcək fərqli bir protein növü var. 

Düyü, kinoa, amarant, darı, qarğıdalı və sorgum tərkibində qlüten yoxdur, ona görə də onları qlütensiz pəhrizdə istehlak etmək olar.

Qlüten tərkibli qidalarla bağlı ümumi problemlər

Qlüten tərkibli qidalarla bağlı problemlərin spektrini anlamaqda vacib olan bəzi təsnifatlar.

Çölyak xəstəliyi

Çölyak xəstəliyi (ÇX), nazik bağırsağın astarının barmaqabənzər villuslarına zərər verən qlüten həssaslığı ilə tetiklenen bir otoimmun xəstəlikdir. Çölyak xəstəliyini 200 mümkün simptom xarakterizə edir, lakin ümumiyyətlə çox yüngül bağırsaq narahatlığından ağır malabsorbsiyaya qədər (məsələn, ishal, xoşagəlməz qoxulu qaz, qarın şişkinliyi və nəcisdə yağ və həzm olunmamış qida hissəciklərinin miqdarının artması) mədə-bağırsaq (MQ) problemlərini əhatə edir. Kron xəstəliyinin simptomları və nazik bağırsağın struktur zədələnməsi, adətən, ciddi qlütensiz pəhrizdə normallaşır. Çölyak xəstəliyinin qəti diaqnozu nazik bağırsaq biopsiyasının aparılmasını əhatə edirdi. Skrininq testləri artıq qan nümunələrindən alınan zülallara (transqlütaminaza və/və ya endomizium) qarşı IgA antikorlarını ölçür. Çölyak xəstəliyi olan xəstələrdə bu IgA antikorları immun reaksiyasını və qlütenə qarşı həssaslığı göstərir.

Çölyak xəstəliyi olmayan qlüten həssaslığı

Qeyri-çölyak qlüten həssaslığı (NCGS) həmçinin qlütenə qarşı immun vasitəçiliyi ilə yaranan həssaslıqdır. Yenə də, çölyak xəstəliyində olduğu kimi klassik bağırsaq zədələnməsinə səbəb olmur və ya otoimmunitetin eyni qan markerlərinə malik deyil. NCGS xəstələrində qlüten pəhrizdən çıxarıldıqda yaxşılaşan müxtəlif bağırsaq və/və ya digər simptomlar inkişaf edir. 

Qlütenə qarşı dözümsüzlük, immun sistemi tərəfindən vasitəçilik olunmayan, lakin qlüten qəbulundan sonra meydana gələn, ara sıra qaz və köp kimi mədə-bağırsaq simptomlarını təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir.

Buğda Allergiyası

Buğda allergiyası NCGS-i təqlid edə bilər, lakin klassik allergik reaksiya olaraq buğdadakı qlütensiz zülallara immun sisteminin reaksiya verməsi üçün müsbət test nəticəsi ilə əlaqələndirilir. 

Qlütenlə əlaqəli olmayan pozğunluq

Qlütenlə əlaqəli olmayan pozğunluq (QQD), immun sistemi tərəfindən vasitəçilik olunmayan, lakin ara sıra qaz, köp və həzmsizlik kimi kiçik mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb ola bilən buğda və digər dənli bitkilərin digər komponentlərinə qarşı dözümsüzlüyü ifadə edir. Ən çox rast gəlinən zərərli birləşmələr lif komponentləri, xüsusən də oliqosaxaridlər və fruktanlardır. 

Çölyak xəstəliyini və ya NCGS-ni istisna etmək niyə vacibdir?

Əgər qlütenin səbəb olduğu bəzi kiçik mədə-bağırsaq simptomları böyük problem olmaya bilər, amma CD və NCGS ilə əlaqəli sağlamlıq vəziyyətlərinin siyahısı getdikcə artır. Bəlkə də ən ciddi əlaqəli vəziyyət erkən ölümdür. 1969-cu ildən 2008-ci ilə qədər təxminən 30.000 Kron xəstəliyi xəstəsini əhatə edən əhəmiyyətli bir araşdırma, dörd qrupda ölüm hallarını araşdırdı: tam Kron xəstəliyi olanlar, bağırsaq iltihabı olan, lakin tam Kron xəstəliyi olmayanlar, gizli çölyak xəstəliyi və ya NCGS (yüksək qlüten antikorları, lakin mənfi bağırsaq biopsiyası) olanlar və çölyak xəstəliyi və ya qlüten həssaslığı əlamətləri olmayan nəzarət qrupu. Nəticələr nəzarət qrupu ilə müqayisədə əhəmiyyətli idi, çölyak xəstəliyi olanlarda ölüm riski 39%, qlütenlə əlaqəli bağırsaq iltihabı olanlarda 72% və qlütenə həssaslığı olan, lakin çölyak xəstəliyi olmayanlarda 35% artmışdır. 

Başqa bir icmal məqaləsində çölyak xəstəliyi və qlüten həssaslığı ilə əlaqəli 55 sağlamlıq vəziyyəti sadalanmışdır, o cümlədən: qıcıqlanmış bağırsaq xəstəliyi, iltihabi bağırsaq xəstəliyi, anemiya, miqren, epilepsiya, yorğunluq, xərçəng yaraları, osteoporoz, revmatoid artrit, lupus, çoxsaylı skleroz və demək olar ki, bütün digər autoimmun xəstəliklər. Əlavə tədqiqatlar Kron xəstəliyi və qlüten həssaslığını yorğunluq, tiroid anomaliyaları, 1-ci tip diabet, psixiatrik pozğunluqlar (şizofreniya daxil olmaqla), aşağı əhval-ruhiyyə balları, zehni funksiyaların pozulması və autizm ilə əlaqələndirir. Daha təhlükəli bir əlaqə, çölyak xəstələrində, xüsusən də Hodgkin olmayan limfomalarda müşahidə olunan bədxassəli xərçəng riskinin artmasıdır. 

Əsas məsələ odur ki, əgər sizdə qlüten həssaslığı və çölyak xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etmək vacibdir, çünki bunlar artan xəstələnmə (xəstəlik) və ölüm (erkən ölüm) ilə əlaqəlidir.

Qlütensiz pəhriz nə qədər tez təsir göstərir?

Bütün qlüten həssaslığı/dözümsüzlük formalarında qlütenin aradan qaldırılması adətən bir neçə gün və ya həftə ərzində klinik yaxşılaşmaya səbəb olur. Kron xəstəliyində 30%-i 3 gün ərzində, 50%-i 1 ay ərzində və 10%-i isə başqa bir ay ərzində cavab verir. Bununla belə, xəstələrin təxminən 10%-i yalnız 24-36 aylıq qlüten qəbulundan imtina etdikdən sonra müalicəyə reaksiya verir. Bu məlumatlara baxmağın başqa bir yolu, 10 Kron xəstəliyindən 8-i qlütensiz pəhriz saxladıqdan sonra bir ay ərzində reaksiya verir.

Qlütensiz əlavələr, qidalar, vanna və gözəllik məhsulları və daha çox şey üçün iHerb-in qlütensiz ixtisaslaşmış mağazasına baş çəkin!

Həzm fermenti əlavəsinin faydaları

Dipeptidil peptidaz IV (DPP-IV) kimi qlüteni parçalayan həzm fermenti əlavələri təsadüfən qlüten qəbulunun aşağı səviyyədə olmasını kompensasiya etmək üçün faydalı ola bilər, lakin onlar qlütensiz pəhrizin əvəzedicisi deyil. 

Araşdırmalar göstərir ki, hətta qlütensiz pəhrizdə belə, çölyak xəstəliyi və ya qlütenə həssaslığı olan bir çox insan təsadüfən simptomları davam etdirmək üçün kifayət qədər qlütenə məruz qalır. Xoşbəxtlikdən, qlüten həzm edən fermentlərlə əlavələr qəbul edilən az miqdarda qlütenin parçalanmasına kömək edə bilər. 

Qlüten parçalayan fermentlər çölyak xəstəliyi və ya NCGS üçün müalicə olmasa da, hər iki xəstəlikdə az miqdarda qlütenin təsadüfən qəbul edilməsi halında qlüten təsirini azaltmaq üçün həzm köməkçisi kimi istifadə edilə bilər.

Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) qida istehsalçılarının qida məhsullarını "qlütensiz" etiketləməsi üçün ciddi meyarlar və etiketləmə tələblərinə malikdir. Lakin, bu əminliyə baxmayaraq, qlütensiz pəhriz saxlayan insanların problem yaradacaq qədər qlüten qəbul etdikləri görünür. Bəzi həssas insanlarda 10 mq qədər qlüten qəbul etmək problem yarada bilər, çölyak xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyəti isə gündə 100 mq-a qədər qlüten qəbul edə bilər. Lakin, son zamanlar aparılan bir analiz, sidikdə və nəcisdə qlüten metabolitlərinin səviyyəsini ölçməklə, qlütensiz pəhrizdə olan çölyak xəstəliyi olan insanların təsadüfən qlütenə orta məruz qalmasının gündə 150-400 mq arasında olduğunu aşkar etmişdir.

Bu rəqəmlər göstərir ki, yalnız qlütensiz pəhrizdən qlütendən qaçınmaq mümkün deyil. Qlüten həzm edən fermentlər ehtiva edən əlavə həzm fermenti preparatları insanların az miqdarda gözlənilmədən qlüten qəbulunu parçalamasına kömək edə bilər. 

Lakin, xüsusilə çölyak xəstəliyi və ya qlütenə həssaslığı olan insanlar üçün qlüten həzm edən fermentlərin qlütensiz pəhrizin əvəzedicisi olmadığını vurğulamaq lazımdır. 

İstinadlar:

1. Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Çölyak xəstəliyi və çölyak olmayan qlüten həssaslığı: İcmal. JAMA. 2017 Avqust 15;318(7):647-656. 
2. Roszkowska A, Pawlicka M, Mroczek A, Bałabuszek K, Nieradko-Iwanicka B. Qeyri-Çölyak Gluten Həssaslığı: Baxış. Medicina (Kaunas). 28 may 2019;55(6).
3. Losurdo G, Principi M, Iannone A və s. Çölyak olmayan qlüten həssaslığının bağırsaqdan kənar təzahürləri: Genişlənən bir paradiqma. Dünya Qastroenterologiya Jurnalı. 2018 Aprel 14;24(14):1521-1530. 
4. Fasano A. Bütün xəstəliklər (sızan) bağırsaqda başlayır: bəzi xroniki iltihabi xəstəliklərin patogenezində zonulin vasitəçiliyi ilə bağırsaq keçiriciliyinin rolu. F1000 Res. 2020 Yanvar 31;9.
5. Cardoso-Silva D, Delbue D, Itzlinger A və s. Qlütenlə əlaqəli xəstəliklərdə bağırsaq baryer funksiyası. Qida maddələri. 2019 Oktyabr 1;11(10).
6. Ludvigsson JF, Montgomery SM, Ekbom A, Brandt L, Granath F. Çölyak xəstəliyində nazik bağırsaq histopatologiyası və ölüm riski. JAMA. 2009 16 sentyabr;302(11):1171-8.
7. Rubio-Tapia A, Kyle RA, Kaplan EL, Johnson DR, Page W, Erdtmann F, Brantner TL, Kim WR, Phelps TK, Lahr BD, Zinsmeister AR, Melton LJ 3rd, Murray JA. Diaqnoz qoyulmamış çölyak xəstəliyində yayılma və ölüm hallarının artması. Qastroenterologiya. 2009 İyul;137(1):88-93
8. Syage JA, Kelly CP, Dickason MA, et al. Qlütensiz pəhrizdə olan çölyak xəstəliyi xəstələrində qlüten istehlakının təyini. Am J Clin Nutr. 2018 Fevral 1;107(2):201-207.
9. König J, Brummer RJ. Çölyak xəstəliyi üçün ferment əlavəsi nəhayət ki, hazırdırmı? Ekspert Rev Qastroenterol Hepatol. 2018 İyun;12(6):531-533.
10. Salden BN, Monserrat V, Troost FJ, et al. Randomizə edilmiş klinik tədqiqat: aspergillus nigerdən əldə edilən ferment sağlam könüllülərin mədəsində qlüteni həzm edir. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Avqust;42(3):273–285.
11. König J, Holster S, Bruins MJ və b. Randomizə edilmiş klinik sınaq: mürəkkəb yemək şəraitində Aspergillus niger-dən əldə edilən ferment tərəfindən effektiv qlüten parçalanması. Elmi Nümayəndəlik. 2017 Oktyabr 12;7(1):13100.
12. Ehren J, Morón B, Martin E, Bethune MT, Gray GM, Khosla C. Orta dərəcədə qlüten detoksifikasiya xüsusiyyətlərinə malik qida dərəcəli ferment preparatı. PLoS One. 2009 İyul 21;4(7):e6313.