Əhvalınızı qaldırın, ağrınızı azaldın, beyninizi işıqlandırın — təbii olaraq SAMe ilə

Bizim üçün SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosilmetionin, S-adenosil-L-metionin, Adometionin) ən təbii antidepressantdır, çünki bədənimizdəki hüceyrələr daxilində ən azı 100 bioloji yolda iştirak edir. SAMe, zülallar, hüceyrə membranları üçün fosfolipidlər, antioksidantlar, əhval-ruhiyyəni tənzimləyən neyrotransmitterlər və digər vacib hüceyrə komponentləri yaratmaq üçün metil qruplarını (tək bir karbon atomuna bağlı 3 hidrogen atomu) və digər molekulları bağışlayır. SAMe-nin DNT bazalarına bağışladığı metil qrupları gen transkripsiyasını "açmaq" və ya "söndürmək" funksiyasını yerinə yetirə bilər. Anormal metilləşmə depressiya və demansla əlaqələndirilir (Bottiglieri, 2017). Bu və digər səbəblərə görə, adekvat SAMe səviyyələrini qorumaq vacibdir. SAMe bədənimizdə təbii olaraq əmələ gəlir, lakin bir çox insan, xüsusən də depressiya, müəyyən fiziki xəstəliklər və ya həddindən artıq stress keçirdikdə, qidalardan və əlavələrdən əlavə SAMe almağa ehtiyac duyur. SAMe bədəndə mövcud olduğundan, beyin, qaraciyər və oynaqlar da daxil olmaqla bir çox müxtəlif orqan və toxumaların sağalmasına kömək edə bilər.

ABŞ FDA Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyəti Agentliyinin (AHRQ) SAMe-nin klinik tədqiqatlarının icmalı, SAMe-nin Depressiyanın Müalicəsində reseptli antidepresanlar qədər təsirli olduğu qənaətinə gəldi. AHRQ həmçinin onun osteoartrit və qaraciyər xəstəlikləri üçün faydalı olduğunu aşkar etmiş (2002) və nəticələri təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatların aparılmasına ehtiyac olduğunu qeyd etmişdir. Ən böyük faydalar, yüngül depressiya formaları ilə müqayisədə ağır Depressiv Pozuntularda müşahidə edilmişdir.

40-dan çox klinik tədqiqatda SAM-e-nin əsas depressiv pozğunluqların müalicəsi üçün təhlükəsiz və effektiv olduğu göstərilmişdir. Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının Tədqiqat Şurası tərəfindən SAMe-nin bu yaxınlarda aparılan icmalında (Sharma və digərləri, 2017) reseptli antidepresanlar ilə müqayisədə SAMe-nin yan təsirlərinin çox aşağı olduğu və digər dərmanlarla mənfi qarşılıqlı təsir göstərmədiyi təsdiqlənib. Əslində, SAM-e qaraciyəri digər dərmanların, alkoqolun və hepatit kimi infeksiyaların zəhərli təsirlərindən qoruya bilər. Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, SAM-e standart antidepresanlar (MAO inhibitorları da daxil olmaqla) ilə birlikdə istifadə edildikdə müalicə reaksiyasını sürətləndirə və yaxşılaşdıra bilər (Alpert və b., 2004; Berlanga və b., 1992; Torta və b., 1988).

Depressiya ilə bağlı bu yaxınlarda aparılan çoxmərkəzli randomizə edilmiş, nəzarətli bir tədqiqat, SAMe, essitalopram və plasebo arasında əhəmiyyətli fərqlər tapmadı (Mishoulon və başqaları, 2014), bəlkə də yüksək plasebo cavab nisbəti, daha yüngül (ağır deyil) depresif pozğunluqları olan insanların iştirakı və ya daha az güclü SAMe formasının istifadəsi ilə əlaqədardır. İki sınaq sahəsindən birindən əldə edilən məlumatların yenidən təhlili göstərdi ki, SAMe ilə depressiyada yaxşılaşmalar essitalopram ilə yaxşılaşmalara bərabərdir və hər ikisi plasebo ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha çoxdur (Sarris və digərləri, 2014). Tapıntılardakı fərq, həmçinin, 2 nahiyədə qadınların kişilərə nisbətindəki fərqlər, xəstə seçimindəki fərqlər və ya digər amillərlə bağlı ola bilər.

Bütün SAMe eyni deyil

SAMe ilk dəfə ABŞ-da təqdim edildikdə, ən keyfiyyətli məhsullarda 1,4-butandisulfonat SAMeistifadə edilmişdir. Lakin, nəticədə əksər şirkətlər daha ucuz toluenat və ya tosilat formalarınakeçdilər. Depressiyası toluenat və ya tozilat SAMe ilə kifayət qədər yaxşılaşmayan şəxslərə 1,4-butandisulfonat SAMe sınağı verilməlidir. Klinik praktikada 1,4-butandisulfonat SAMe daha güclü (daha aşağı doza tələb edə bilər) və xüsusilə də idrak funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün daha təsirli görünürdü.

Ən keyfiyyətli SAMe məhsullarından istifadə etmək xüsusilə vacibdir. SAMe oksigenlə tez bir zamanda qarşılıqlı təsir göstərdiyindən, tabletlər şüşələrdə boş satılmaq əvəzinə, fərdi blister paketlərə bükülməlidir. Bu qorunma olmadan, tabletlər mağaza rəflərində dayanarkən gücünü itirəcək. Eyni səbəbdən, SAMe tabletləri zamanla potensialı qorumaq üçün çox diqqətlə istehsal olunmalıdır.

SAMe-nin yan təsirləri

Adətən, SAMe yaxşı sorulmasını təmin etmək üçün səhər yeməyi və nahardan ən azı 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Lakin, yüngül ürəkbulanma baş verərsə, adətən SAM-e qəbul etməzdən əvvəl yüngül qəlyanaltı yemək və ya zəncəfil kapsulalarıqəbul etməklə aradan qaldırıla bilər. Qarın ağrısı, həzmsizlik, bağırsaq hərəkətsizliyi və baş ağrıları da baş verə bilər. SAMe aktivləşdiyindən, istənilən antidepresant kimi, bəzən narahatlığı, panikanı və ya təşvişi artıra bilər.  Digər antidepressantlarda olduğu kimi, SAMe də bipolyar pozğunluq (maniakal-depressiv) pozğunluğu olan xəstələrdə hipomaniya və ya maniyaya səbəb ola bilər. Nadir hallarda, qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü olan xəstələrdə SAMe ilə simptomlar daha da pisləşə bilər. Bir çox reseptli antidepresanlardan fərqli olaraq, SAMe cinsi yan təsirlərə, sedasiyaya, çəki artımına və ya idrak funksiyalarına müdaxiləyə səbəb olmur. Geriatrik populyasiyalarda SAMe yaxşı işləyir və reseptli antidepresanlardan daha dözümlüdür.

SAMe haqqında yanlış təsəvvür

İnternetdə SAMe axtarsanız, bəziləri doğru, bəziləri isə yox, çoxlu məlumat tapacaqsınız. Bir mif, müqayisə nəzarəti olmadan siçovulların beyninə birbaşa SAMe məhlulunun yeridildiyi bir araşdırmadan irəli gəlir. Təəccüblü deyil ki, yeridilən məhlul beyni qıcıqlandıraraq titrəmələrə səbəb olub. Bu, SAMe-nin oral qəbulunun Parkinson xəstəliyini daha da pisləşdirə biləcəyini düşünmək üçün səhv başa düşüldü. Bu, həmçinin SAMe-nin L-dopanın terapevtik təsirlərinə müdaxilə edə biləcəyi barədə yalan fikrə gətirib çıxardı. Əslində, SAMe yalnız təhlükəsiz deyil, həm də Parkinson xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün faydalıdır (aşağıya baxın). Bu günə qədər SAMe-nin L-dopaya müdaxilə etdiyinə dair heç bir dəlil yoxdur. Əslində, bunun əksi var - L-dopanın xroniki istifadəsi SAMe ehtiyatlarını tükəndirə bilər və sonra əlavələrlə əvəz olunmalıdır.

Tez-tez təkrarlanan digər bir mif, SAMe-nin homosistein səviyyəsini (ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktoru) artırmasıdır. Əslində, Mayo Klinikasında aparılan təsadüfi nəzarətli bir araşdırma, SAMe-nin plazma homosistein səviyyələrini dəyişdirmədiyini göstərdi (Thompson və b. 2009).

SAM-e Dozaları

Yaşlı və ya əhəmiyyətli dərəcədə narahatlıq keçirən, mədə-bağırsaq problemləri olan və ya ciddi tibbi vəziyyəti olan insanlar gündə 200 mq aşağı dozada SAMe qəbul etməyə başlaya bilərlər. Nisbətən sağlam fərdlər gündə 400 mq ilə başlaya bilərlər. Əgər heç bir problem yaranmazsa, 3-7 gündən sonra doza həftədə 400 mq artırılaraq səhər yeməyi və nahardan əvvəl maksimum 800 mq-a çatdırıla bilər. Yüngül depressiya üçün tipik doz 400-600 mq/gün; orta depressiya 600-1200 mq/gün; ağır depressiya 1200-1600 mq/gün; çox ağır müalicəyə davamlı depressiya 1600-2400 mq/gündür.  Gündə 1600 mq-dan yuxarı dozaları qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə və SAMe təyin etməkdə təcrübəsi olan biri ilə məsləhətləşməlisiniz.

B vitaminləri ilə SAMe-dən maksimum dərəcədə faydalanın

SAM-e metilləşmə (metil qruplarını bağışlayan) yolları kofaktorlar tələb edir: B12 (metilkobalamin) və folat. SAMe-nin effektivliyini azalda biləcək bu vitaminlərin çatışmazlıqları 1000 mkq/gün B12, 800-1000 mkq/gün folat və 50-100 mq/gün B6ilə düzəldilə bilər.  

Depressiya, Artrit və Fibromiyalji

Artrit və fibromiyaljidən əziyyət çəkən insanlar tez-tez depressiyaya düşürlər. Osteoartrit (1200 mq/gün SAMe) və fibromiyalgiya (800-1200 mq/gün) ilə bağlı çoxsaylı tədqiqatlarda SAMe ağrı və iltihabı aradan qaldırmışdır (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). Almaniyada (cəmi 20.000-dən çox xəstəni əhatə edən) aparılan təsadüfi nəzarətli sınaqda SAMe-nin osteoartrit ağrısını azaltmaqda qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar qədər təsirli olduğu aşkar edilmişdir (Bradley və b. 1994)

Depressiya və Qaraciyər Xəstəliyi

SAM-e, alkoqol, dərmanlar, toksinlər, infeksiyalar və ya öd daşları (hamiləlik dövründə də daxil olmaqla) səbəbindən sirroz və ya hepatit xəstələrində qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırır (Lieber 1999, 2005; Mato və b. 1999). Reseptli antidepresanlar, xüsusən də SSRI-lar qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Statin dərmanları (xolesterolu aşağı salmaq üçün istifadə olunur) reseptli antidepresanlar ilə birlikdə qəbul edildikdə qaraciyər disfunksiyası riskini artıra bilər. Orta və ağır dərəcədə yüksəlmiş qaraciyər funksiyası testləri, polienilfosfatidilkolin və lazım gələrsə, Betain (trimetilqlisin), B vitaminləri və alfa-lipoik turşusu ilə birlikdə SAM-e 1200-1600 mq/gün istifadə etməklə azaldıla bilər (Lieber 2005; Efrati və b. 2003; Kharbanda və b. 2005). HİV/AİDS xəstələrində depressiyanın müalicəsində əlavə faydalar aşkar edilmişdir (Shippy və b. 2004).  

Depressiya və Parkinson xəstəliyi

Parkinson xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilən karbidopa kimi müəyyən dərmanlar beynin SAM-e ehtiyatlarını tükəndirir və bu da müalicəyə davamlı depressiyaya səbəb olur (Carrieri, Indaco və Gentile, 1990). Bu depressiya SAMe-ə yaxşı cavab verə bilər. İlkin tədqiqatlar həmçinin göstərir ki, Parkinson xəstəliyinin simptomları çox yüksək dozada SAM-e 1600-4000 mq/gün ilə yaxşılaşa bilər (Di Rocco və digərləri, 2000).  

Uşaqlarda Depressiya

Uşaqlarda SAM-e-nin təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı dərc olunmuş nəzarətli tədqiqatlar olmasa da, bir neçə hal hesabatı göstərir ki, o, uşaqlarda və yeniyetmələrdə depressiyanın müalicəsində uğurla istifadə olunub (Schaller, Thomas və Bazzan, 2004).

Diqqət Çatışmazlığı Pozuntusu

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun idarə olunmasında stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsini minimuma endirmək istəyən insanlar SAMe-ni nəzərdən keçirə bilərlər. Kiçik bir araşdırma, SAMe sınağı verilən kişilərdə Diqqət Çatışmazlığı Pozuntusu simptomlarında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmalar aşkar etmişdir. Bu faydalar müəyyən otlar, xüsusən də Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009) ilə daha da artırıla bilər.

Koqnitiv Funksiya, Yaşla Bağlı Koqnitiv Geriləmə, Demans

Kiçik tədqiqatlar SAMe-nin beyin fəaliyyətini yaxşılaşdıra biləcəyini göstərib. Bu yaxınlarda aparılan randomizə edilmiş, nəzarətli tədqiqatlar SAMe, vitaminlər və qida maddələrini ehtiva edən bir formulun erkən, orta və daha inkişaf etmiş Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrdə idrak fəaliyyətini yaxşılaşdırdığını aşkar etmişdir (Chan və b. 2008; Remington və b. 2009; Remington və b. 2015).

Nəticələr

Çoxsaylı tədqiqatlar SAMe -un depressiya, osteoartrit və qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində təhlükəsizliyini və effektivliyini dəstəkləyir. Daha az sayda tədqiqat göstərir ki, SAMe Parkinson xəstəliyi, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, neyrokognitiv pozğunluqlar, Alzheimer xəstəliyi, HİV/AİDS və maddə asılılığının müalicəsində də terapevtik əhəmiyyətə malik ola bilər.

İstehlakçılar ən keyfiyyətli SAMe-ni necə tapmaq barədə məlumat əldə etməli və internetdə tez-tez rast gəlinən yanlış məlumatlara diqqətli olmalıdırlar (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma və b. 2017).

İstinadlar:

1. Alpert, JE, Papakostas, G., Mischoulon, D., et al. (2004). S-adenosil-L-metionin (SAMe) rezistent əsas depresif pozğunluq üçün əlavə vasitə kimi: selektiv serotonin geri alma inhibitorlarına və ya venlafaksinə qismən və ya cavab vermədikdən sonra açıq sınaq. J Clin Psychopharmacol, 24(6), 661-4.
2. Barak, AJ, Beckenhauer, HC, & Tuma, DJ (1996). Betain, etanol və qaraciyər: icmal. Alkoqol, 13(4), 395-8.
3. Berger R, Novak H. Osteoartritin müalicəsinə yeni tibbi yanaşma: Ademetionin (gumbaral) ilə açıq IV fazalı tədqiqatın hesabatı. Am J Med 1987; 83: 84-8.
4. Berlanga, C., Ortega-Soto, HA, Ontiveros, M., & Senties, H. (1992). İmipraminin təsirinin başlamasını sürətləndirməkdə S-adenosil-L-metioninin effektivliyi. Psixiatriya Tədqiqatları, 44(3), 257-62.
5. Bottiglieri T. Phillip R. Muskin, Patricia L. Gerbarg və Richard P. Brown tərəfindən redaktə edilmiş Psixiatrik Pozuntular üçün Tamamlayıcı və İnteqrativ Terapiyalar. Şimali Amerika Psixiatrik Klinikaları. Mart 2013, 36(1):121-140. doi: 10.1016/j.psc.2013.01.001.22.
6. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenosilmetionin, Adometionin, SAMe. Gerbarg PL, Brown RP və Muskin PR tərəfindən redaktə edilmiş Psixiatriya Praktikasında Tamamlayıcı və İnteqrativ Müalicələr kitabında. Vaşinqton, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası Nəşriyyatı, 2017, səh. 41-52.
7. Bradley JD, Flusser D, Katz BP, et al. Diz osteoartriti olan xəstələrdə s-adenosilmetionin (SAM) ilə venadaxili yükləmənin və sonradan oral SAM terapiyasının təsadüfi, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan sınağı. Revmatologiya Jurnalı 1994; 21: 905-11.
8. Brown RP və Gerbarg PL. DEHB üçün qeyri-dərman müalicəsi: Uşaqlar, böyüklər və klinisyenlər üçün seçimlər. WW Norton & Company, Nyu-York, 2012.
9. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Ruhi Sağlamlıq Xidmətində Otlardan, Qidalı Maddələrdən və Yoqadan Necə İstifadə Etməli. WW Norton & Company, Nyu-York. 2009.
10. Carrieri, PB, Indaco, A., & Gentile, S. (1990). Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə depressiyanın S-Adenosilmetionin müalicəsi: plasebo ilə müqayisədə ikiqat kor krossover tədqiqatı. Curr Ther Res, 48, 154-160.
11. Chan A, Paskavitz J, Remington R və b. Erkən mərhələdə Alzheimer xəstəliyi üçün vitamin/nutrisevtik formulanın effektivliyi: 16 aylıq baxıcı ilə 1 illik, açıq etiketli pilot tədqiqat. Am J Alzheimer Dis Other Demen 2008; 23: 571-85.
12. Di Rocco A, Rogers JD, Brown R, et al. S-Adenosil-Metionin açıq etiketli klinik sınaqda parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə depressiyanı yaxşılaşdırır. Mov Disord 2000; 15: 1225-9.
13. Efrati, O., Barak, A., Modan-Moses, D., et al. (2003). Kistik fibrozda qaraciyər sirrozu və portal hipertenziya. Eur J Gastroenterol Hepatol, 15(10), 1073-8.
14. Kharbanda, KK, Rogers, DD 2nd, Mailliard, ME, et al.  (2005). Siçovul hepatositlərində etanolun metionin metabolizmasında və steatozda yaratdığı dəyişikliklərə betain və S-adenosilmetioninin təsirlərinin müqayisəsi. J Nutr, 135(3), 519-24.
15. Lieber, CS (1999). Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində S-adenosil-L-metioninin rolu. J Hepatol, 30(6), 1155-9.
16. Lieber, CS (2005). Alkoqollu qaraciyər xəstəliyinin patogenezi və müalicəsi: son 50 ildə irəliləyiş. Rocz Akad Med Bialymst, 50, 7-20.
17. Mato, JM, Camara, J., Fernandez de Paz, J., et al. (1999). Spirtli qaraciyər sirrozunda S-adenosilmetionin: randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan, ikiqat kor, çoxmərkəzli klinik sınaq. J Hepatol, 30(6), 1081-9.
18. Mischoulon D, Price LH, Carpenter LL, et al. Əsas depresif pozğunluqda s-adenosil-l-metionin (SAMe) ilə essitalopramın ikiqat kor, randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan klinik sınağı. J Clin Psixiatriya 2014; 75: 370-6.
19. Remington R, Chan A, Paskavitz J, Shea TB. Orta və sonrakı mərhələlərdə Alzheimer xəstəliyi üçün vitamin/nutrisevtik formulun effektivliyi: plasebo ilə idarə olunan pilot tədqiqat. Am J Alzheimer Dis Other Demen 2009; 24: 27-33.
20. Remington R, Bechtel C, Larsen D, et al. Alzheimer xəstəliyində idrak və əhval-ruhiyyə üçün qidalanma formulunun II mərhələli randomizə edilmiş klinik sınağı. J Alzheimer Dis 2015; 45: 395-405.
21. Sarris J, Papakostas GI, Vitolo O, Fava M, Mischoulon D. S-adenosil metionin (SAMe) əsas depressiyada essitalopram və plaseboya qarşı RCT: Histamin və karnitinin reaksiya moderatorları kimi effektivliyi və təsirləri. J Affect Disord 2014; 164: 76-81.
22. Schaller, JL, Thomas, J., & amp; Bazzan, AJ (2004). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə SAMe istifadəsi. Avropa Uşaq Yeniyetmə Psixiatriyası, 13(5), 332-4.
23. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. Neyropsixiatrik Xəstəliklər üçün S-Adenosylmethionine (SAMe):  Klinikaya Yönlü Tədqiqat İcmalı. J Clin Psych. 78(6):e656–e667, 2017.
24. ABŞ FDA Səhiyyə Tədqiqatları və Keyfiyyəti Agentliyi (AHRQ) tərəfindən nəzərdən keçirilmiş, Depressiya, Osteoartrit və Qaraciyər Xəstəliklərinin Müalicəsi üçün S-Adenosil-L-Metionin (2002).
25. Thompson MA və digərləri 2009. Sağlam subyektlərdə plazma homosistein səviyyələrinə pəhriz əlavəsi S-adenosil-L-metionin (AdoMet) təsiri: ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan, randomizə edilmiş klinik sınaq. JACM 15(5): 523-9
26. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P. et al. (1988). Psixodruglar və antikonvulsantlar tərəfindən induksiya edilən serum qamma-glutamil-transpeptidaz artımına S-adenozil-L-metioninin inhibitor aktivliyi.  Curr Ther Res, 44, 144-159.
27. Varanese S, Birnbaum Z, Rossi R, Di Rocco A. İnkişaf etmiş Parkinson xəstəliyinin müalicəsi. Parkinson Xəstəlikləri Disk 2011.