L-Glutamin: Faydaları, Bağırsak Sağlığı, Yan Etkileri

Protein insan diyetinin gerekli bir parçasıdır. Ve tüm proteinler amino asittenoluşur. Amino asitlerden bazıları gerekli kabul edilirken, diğerleri gerekli değildir. Vücut onları diğer bileşiklerden yapamadığı için esansiyel amino asitler diyette tüketilmelidir. Vücut, diğer diyet bileşenlerinden esansiyel olmayan amino asitler üretebilir.

L-glutamin , gıdada bulunan ve proteinin yapı taşlarından biri olan esansiyel olmayan bir amino asittir. Bununla birlikte, vücudun çok stresli olduğu bazı durumlarda, vücut yeterince üretemediği için glutamin gerekli hale gelebilir. Bu durumlarda, L-glutamin “şartlı olarak gerekli” olarak kabul edilir. L-glutaminin insan vücudunda bulunan en bol serbest formlu amino asit olduğunu belirtmek gerekir.

L-Glutamin Fonksiyonları

Serbest L-glutamin insan vücudunda birçok role sahiptir. İlk olarak, L-glutamin azot için bir mekik görevi görür. Bu, karaciğerde amonyağın normal işlenmesine izin verir. Süreç yüksek oranda düzenlenmesine rağmen, ana uyarıcı nörotransmiter olan glutamatın sentezine de katkıda bulunur.

Bağ dokusu hücreleri, bağışıklık sistemi hücreleri ve bağırsak sistemini kaplayan hücreler dahil olmak üzere bir dizi farklı hücre tipi yakıt olarak glutamin kullanır. Bu, özellikle ince bağırsakta önemlidir, çünkü bu hücreler birincil yakıt kaynağı olarak glutamin kullanır. Bu nedenle, ince bağırsak vücuttaki diğer organlardan daha fazla L-glutamin alır.

Glutamin ayrıca bağışıklık fonksiyonunda bir dizi rol oynar. Bazı beyaz kan hücrelerinin replikasyonu için glutamin gereklidir. Ayrıca, uygun bir bağışıklık tepkisi için kritik olan bağışıklık sinyal moleküllerinin üretimi için de gereklidir. Bazı beyaz kan hücrelerinin bakterilere ve vücuda yönelik diğer tehditlere saldırma veya yutma yeteneği de amino aside bağlıdır.

Bir besin maddesi olarak, L-glutamin kan şekeri düzenlemesinde bile rol oynuyor gibi görünüyor. Ek olarak, L-glutamin, yara iyileşmesinde rol veren bağ dokusunu sentezlemek için önemlidir.

Sağlıkla İlgili Potansiyel Faydalar

İşte L-glutaminin sağlıkla ilgili potansiyel faydalarından bazıları

Gastrointestinal Sağlık ve Sızdıran Bağırsak

L-glutamin'in faydaları nedeniyle sıklıkla lanse edildiği alanlardan biri gastrointestinal sağlıktır. Sindirim sistemini kaplayan hücreler için birincil yakıt olarak L-glutamin, sindirim sistemi astarının sağlığını korumada kritik bir rol oynar. Bu astar hasar gördüğünde, sızabilir ve sindirilmemiş bazı sindirim sistemi içeriğinin kan dolaşımına daha kolay girmesine izin verebilir. Bir hastanın bağırsak geçirgenliği veya “sızdıran bağırsak” arttığında, durum diğer sorunların yanı sıra gastrointestinal semptomlara, gıda hassasiyetlerine, otoimmün koşullara, depresyona ve zayıf zihinsel sağlığa katkıda bulunabilir. Proteinler bağırsak astarından geçip kan dolaşımına girdiğinde, vücutta iltihabı artıran bir bağışıklık tepkisine neden olabilirler.

İlgi çekici olan araştırmalar, çinko ve probiyotiklere benzer şekilde L-glutamin'in bağırsak astarından korunmaya veya hasarı geri kazanmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.       Bu nedenle, bazı durumlarda, L-glutamin, hastalarda sızdıran bağırsakları ele almak için bir protokolün parçası olarak düşünülebilir. Çalışmalar genellikle izole edilmiş amino asit veya alanin ve glutamin olmak üzere iki amino asit içeren bir “dipeptit” olan alanil-glutamin olmak üzere iki L-glutamin formundan birini kullanır.

İntravenöz Beslenme

Sızdıran bağırsakları iyileştirmek için L-glutamini araştıran ilk insan çalışması, intravenöz beslenmeye ihtiyaç duyan hastanede yatan hastalara odaklandı. Tipik olarak, ağızdan yiyecek alınmazsa sindirim sistemi artan geçirgenlikle sızıntı yapar. Bununla birlikte, çalışmada, intravenöz bir beslenme formülasyonuna glutamin eklenmesi, düzenli gıda alımı olmasa bile sindirim sisteminin sağlığını korudu.

İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı ve İrritabl Bağırsak

Bununla birlikte, genellikle kanlı, gevşek dışkı ve artan bağırsak geçirgenliği ile karakterize inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarda yapılan çalışmalar oldukça karışıktır. Üç küçük çalışmada, L-glutamin'in hiçbir faydası olmadığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, yakın tarihli bir küçük denemede, L-glutamin bağırsak geçirgenliğini azaltmada faydalar sağladığı görülmüştür. Bazı durumlarda, iltihaplı bağırsak hastalığı olan hastalarda bulunan altta yatan patolojinin gastrointestinal astarın iyileşmeden önce ele alınması gerekebilir. L-glutamin'in enflamatuar bağırsak hastalığı hastalarının bir alt kümesine fayda sağlayıp sağlamayacağını daha iyi belirlemek için daha fazla ve daha büyük çalışmaya ihtiyaç vardır.

İrritabl bağırsak sendromlu hastalar için veriler L-glutaminin faydalı olabileceğini düşündürmektedir. İrritabl bağırsak sendromu, karın ağrısı, ishal, kabızlık veya her ikisi ile karakterize yaygın bir durumdur. Gastrointestinal enfeksiyonların, muhtemelen enfeksiyon sırasında mevcut olan iltihaptan kaynaklanan artan geçirgenliğe neden olduğu bilinmektedir. Bu, duyarlı bireylerde irritabl bağırsak sendromunun gelişmesine yol açabilir. Bir çalışmada, yazarlara göre, L-glutamin, gastrointestinal bir enfeksiyonun ardından irritabl bağırsak sendromu olan hastalarda “IBS ile ilgili tüm önemli uç noktaları önemli ve güvenli bir şekilde azalttı”.

İshal baskın irritabl bağırsak sendromunun ayrı bir küçük denemesinde, glutamin de potansiyel olarak yardımcı oldu. Daha şiddetli sızdıran bağırsak kanıtı olan hastalarda, L-glutamin takviyesi, bağırsak geçirgenliğindeki azalmaya bağlı proteinleri olan “sıkı bağlantı proteinlerini” artırdı.

Yakın tarihli bir çalışma, irritabl bağırsak sendromu için L-glutaminin düşük FODMAP diyeti ile birleştirilmesini araştırdı. Düşük FODMAP diyeti, irritabl bağırsak sendromlu hastalarda sıklıkla şişkinliğe ve diğer semptomlara neden olan fermente edilebilir yiyecekleri çıkarmaya çalışır. Çalışmada, L-glutamin ile birlikte düşük bir FODMAP diyeti, yalnızca düşük FODMAP diyetindeki hastaların% 60'ına kıyasla hastaların% 88'inde semptom puanlarını %45 veya daha fazla azalttı.

Probiyotikler, çözünür lif, ve nane yağıgibi, L-glutamin, irritabl bağırsak sendromu semptomlarıyla mücadele eden hastalarda gastrointestinal fonksiyonu iyileştirmek için başka bir seçenek olabilir.

L-Glutamin ve Bağışıklık Fonksiyonu

Bağırsak sağlığının ötesinde, L-glutamin bağışıklık fonksiyonu için de kritik öneme sahiptir. Bağışıklık sistemi güçlü bir şekilde aktive edildiğinde, glutamin depoları tükenebilir. Yoğun fiziksel aktivite de L-glutamin depolarını tüketebilir. Bu durumlarda, ek glutamin sağlamak, uygun bağışıklık fonksiyonunun korunmasına yardımcı olabilir ve potansiyel faydalar sağlayabilir.

Çalışmaların tümü tutarlı olmasa da, periton diyalizi, ağır yük eğitimi, yüksek irtifa eğitimi ve yoğun judo eğitimi alan hastalar üzerinde yapılan çalışmalar, L-glutamin veya alanil-glutamin takviyesinin bağışıklık fonksiyonunu koruyabileceğini veya destekleyebileceğini göstermiştir. Periton diyalizi, böbrek yetmezliği ile mücadele eden hastalarda kanı filtrelemek için tıbbi bir tekniktir. Diyaliz veya kan filtrasyonunun gerçekleştiği karın içine bir tüp yerleştirilir. Periton diyalizinin bir yan etkisi, abdominal tüp bölgesinde bir enfeksiyondur. Ön araştırmalar, alanil-glutamin takviyesi ile enfeksiyonların azaltılabileceğini göstermektedir.

Yanık hastaları da genellikle yaşamı tehdit edebilecek enfeksiyonlarla mücadele ederler. Afrika'da yapılan bir araştırma, şiddetli yanık hastalarında L-glutamin ile enfeksiyonların üçte bir oranında azaldığını buldu. Çin'de yapılan ayrı bir çalışma, L-glutamin'in şiddetli yanık hastalarında bağışıklık disfonksiyonunu da düzelttiğini buldu. Bir meta-analiz, yanık hastaları için L-glutaminin potansiyel faydalarını bile tanımladı, ancak bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.

Bu Yazıdan Çıkarabileceklerimiz

L-glutamin irritabl bağırsak sendromu, sızdıran bağırsak ve bireyleri bağışıklık fonksiyonunun azalmasına yatkın hale getiren belirli durumlar için faydalı etkilere sahip gibi görünmektedir. Takviye tipik olarak, gün boyunca alınan birkaç gramdan 30 grama kadar oldukça büyük dozlardan oluşur. Literatürde, L-glutamin bu yüksek dozlarda bile iyi tolere edildiğinden yan etkiler tipik olarak minimaldir.

Referanslar:

1. Akobeng AK, Miller V, Stanton J, Elbadri AM, Thomas AG. Aktif Crohn hastalığının tedavisinde glutamin ile zenginleştirilmiş polimerik diyetin çift kör randomize kontrollü çalışması. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 30 (1) :78-84. doi: 10.1097/00005176-200001000-00022
2. Albers MJ, Steyerberg EW, Hazebroek FW, vd. Parenteral beslenmenin glutamin takviyesi, sindirim sistemi ameliyatı geçiren yenidoğanlarda ve bebeklerde bağırsak geçirgenliğini, nitrojen dengesini veya sonucu iyileştirmez: çift kör, randomize, kontrollü bir çalışmanın sonuçları. Ann Surg. 2005; 241 (4): 599-606. doi: 10.1097/01.sla.0000157270.24991.71
3. Benjamin J, Makharia G, Ahuja V, vd. Glutamin ve peynir altı suyu proteini, Crohn hastalığı olan hastalarda bağırsak geçirgenliğini ve morfolojisini iyileştirir: randomize kontrollü bir çalışma. Dig Dis Sci. 2012; 57 (4) :1000-1012. doi:10.1007/s10620-011-1947-9
4. Bertrand J, Ghouzali I, Guérin C, vd. Glutamin, İshal Baskın İrritabl Bağırsak Sendromu Olan Hastaların Kolon Mukozasında Sıkı Bağlantı Proteini Claudin-1 Ekspresyonunu Geri Yükler. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016; 40 (8) :1170-1176. doi: 10.1177/0148607115587330
5. Camilleri M. Sızdıran bağırsak: insanlarda mekanizmalar, ölçüm ve klinik etkiler. Mayıs 2019; 68 (8) :1516-1526. doi: 10.1136/gutjnl-2019-318427
6. Caris AV, FS Lirası, Mello MT, Oyama LM, dos Santos RV. Karbonhidrat ve glutamin takviyesi, 4500 m'lik simüle edilmiş bir yükseklikte gerçekleştirilen egzersizden sonra Th1/Th2 dengesini modüle eder. Beslenme. 2014; 30 (11-12): 1331-1336. doi: 10.1016/j.nut.2014.03.019
7. Choi K, Lee SS, Oh SJ, vd. Oral glutaminin 5-florourasil/lökovorin kaynaklı mukozit/stomatit üzerindeki etkisi bağırsak geçirgenliği testi ile değerlendirildi. Clin Nutr. 2007; 26 (1): 57-62. doi: 10.1016/j.clnu.2006.07.003
8. Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, Curi R, Newsholme P.Glutamin: Metabolizma ve Bağışıklık Fonksiyonu, Takviye ve Klinik Çeviri. Besinler. 2018; 10 (11): 1564. Yayın tarihi: 2018 Eki 23. doi:10.3390/nu10111564
9. Curi R, Lagranha CJ, Doi SQ, ve diğerleri. Glutamin etkisinin moleküler mekanizmaları. J Hücre Fizyolojisi. 2005; 204 (2): 392-401. doi: 10.1002/jcp.20339
10. Daniele B, Perrone F, Gallo C, vd. Florourasil kaynaklı bağırsak toksisitesinin önlenmesinde oral glutamin: çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir çalışma. Aralık 2001; 48 (1) :28-33. doi:10.1136/gut.48.1.28
11. Den Hond E, Hiele M, Peeters M, Ghoos Y, Rutgeerts P. Crohn hastalığı olan hastalarda uzun süreli oral glutamin takviyelerinin ince bağırsak geçirgenliği üzerindeki etkisi. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (1) :7-11. doi: 10.1177/014860719902300107
12. Guo GH, Deng ZY, Wang YX, Xing JJ, Peng Y, Li GH. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2007; 23 (6): 406-408.
13. Herzog R, Kuster L, Becker J, vd. Diyaliz Sıvısına Alanil-Glutamin Eklenmesiyle Periton Bağışıklık Modülasyonunun Fonksiyonel ve Transkriptomik Karakterizasyonu. Bilim Dalı 2017; 7 (1) :6229. Yayın tarihi 2017 Temmuz 24. doi:10.1038/s41598-017-05872-2
14. Ingrosso MR, Ianiro G, Nee J, vd. Sistematik inceleme ve meta-analiz: irritabl bağırsak sendromunda nane yağının etkinliği. Aliment Pharmacol Ther. 2022; 56 (6) :932-941. doi: 10.1111/apt.17179
15. Jian ZM, Cao JD, Zhu XG, vd. Alanil-glutaminin ameliyat sonrası hastalarda klinik güvenlik, azot dengesi, bağırsak geçirgenliği ve klinik sonuç üzerindeki etkisi: 120 hastanın randomize, çift kör, kontrollü bir çalışma. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1999; 23 (5 Ek) :S62-S66. doi: 10.1177/014860719902300516
16. Kibor DK, Nyaim OE, Wanjeri K. ENTERAL GLUTAMIN TAKVIYESININ CIDDI YANIKLARI OLAN YETIŞKIN HASTALARDA ENFEKSIYONUN AZALTILMASINA ETKILERI. East Afr Med J. 2014; 91 (1): 33-36.
17. Kumar S, Kumar R, Sharma SB, Jain BK. Ağır cerrahi hastalarda oral glutamin uygulamasının oksidatif stres, morbidite ve mortalite üzerine etkisi. Hint J Gastroenterol. 2007; 26 (2): 70-73.
18. Leite RD, Lima NL, Leite CA, Farhat CK, Gerant RL, Lima AA. HIV hastalarında alanil-glutamin ile bağırsak geçirgenliğinin iyileştirilmesi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir klinik çalışma. Arq Gastroenterol. 2013; 50 (1) :56-63. doi: 10.1590/s0004-28032013000100011
19. Li Y, Ping X, Yu B, Liu F, Ni X, Li J. Klinik çalışma: profilaktik intravenöz alanil-glutamin, kemoterapinin neden olduğu gastrointestinal toksisitenin şiddetini azaltır - bir randomize çapraz çalışma. Aliment Pharmacol Ther. 2009; 30 (5) :452-458. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04068.x
20. Lima NL, Soares AM, Mota RM, Monteiro HS, Gerant RL, Lima AA. Alanil-glutamin takviyeli enteral formül alan çocuklarda israf ve bağırsak bariyeri fonksiyonu. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 44 (3) :365-374. doi: 10.1097/MPG.0b013e31802EECDD
21. Miller AL. L-glutaminin terapötik hususları: literatürün gözden geçirilmesi. Altern Med Rev. 1999; 4 (4) :239-248.
22. Nagarajan N, Morden A, Bischof D, vd. İrritabl bağırsak sendromunun tedavisinde lif takviyesinin rolü: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015; 27 (9): 1002-1010. doi: 10.1097/meg.0000000000000425
23. Noyer CM, Simon D, Borczuk A, Brandt LJ, Lee MJ, Nehra V. AIDS'li hastalarda anormal bağırsak geçirgenliği için glutamin tedavisinin çift kör plasebo kontrollü pilot çalışması. Am J Gastroenterol. 1998; 93 (6): 972-975. doi: 10.1111/j.1572-0241.1998.00290.x
24. Qiao Z, Li Z, Li J, Lu L, Lv Y, Li J. Karın ameliyatı sonrası hastalarda bakteriyel translokasyon ve bağırsak geçirgenliğinde değişiklik. J Huazhong Üniversitesi Bilim Teknolojisi Tıp Bilimleri 2009; 29 (4) :486-491. doi: 10.1007/s11596-009-0419-3
25. Ramezani Ahmadi A, Sadeghian M, Alipour M, Ahmadi Taheri S, Rahmani S, Abbasnezhad A. Bağırsak Geçirgenliğinin Biyobelirteçisi Olarak Probiyotik/Sinbiyotiğin Zonulin Serum Düzeyine Etkileri: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz. İran J Halk Sağlığı. 2020; 49 (7): 1222-1231. doi: 10.18502/ijph.v49i7.3575
26. Rastgoo S, Ebrahimi-Daryani N, Agah S, vd. Glutamin Takviyesi, İrritabl Bağırsak Sendromu Yönetiminde Düşük FODMAP Diyetinin Etkilerini Artırır. Ön Nutr. 2021; 8:746703. Yayın tarihi: 2021 Aralık 16. doi:10.3389/fnut.2021.746703
27. Roth E. Glutaminin besleyici olmayan etkileri. Mart 2008; 138 (10) :2025S-2031S. doi: 10.1093/jn/138.10.2025s
28. Sasaki E, Umeda T, Takahashi I, vd. Erkek judocularda glutamin takviyesinin nötrofil fonksiyonu üzerindeki etkisi. Lüminesans. 2013; 28 (4): 442-449. doi: 10.1002/bio.2474
29. Song HY, Jiang CH, Yang JR, vd. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2009; 17 (10): 754-758.
30. Song QH, Xu RM, Zhang QH, vd. Ağır yük eğitimi sırasında glutamin takviyesi ve bağışıklık fonksiyonu. Int J Clin Pharmacol Ther. 2015; 53 (5) :372-376. doi: 10.5414/CP202227
31. Tang ZF, Ling YB, Lin N, Hao Z, Xu RY. Glutamin ve rekombinant insan büyüme hormonu, portal hipertansiyon ameliyatını takiben bağırsak bariyer fonksiyonunu korur. Dünya J Gastroenterol. 2007; 13 (15): 2223-2228. doi: 10.3748/wjg.v13.i15.2223
32. van der Hulst RR, van Kreel BK, von Meyenfeldt MF, vd. Glutamin ve bağırsak bütünlüğünün korunması. Lancet. 1993; 341 (8857): 1363-1365. doi: 10.1016/0140-6736 (93) 90939-e
33. van Zanten AR, Dhaliwal R, Garrel D, Heyland DK. Kritik hasta hastalarda enteral glutamin takviyesi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Crit Care. 2015; 19 (1): 294. Yayın tarihi: Ağustos 18. doi:10.1186/s13054-015-1002-x
34. Wan Y, Zhang B. Çinko ve Çinko Homeostazının Bağırsak Mukozal Bariyeri ve Bağırsak Hastalıkları Üzerindeki Etkisi. Biyomoleküller. 2022; 12 (7) :900. Yayın tarihi: 2022 Haz 27. doi:10.3390/biom12070900
35. Wang Y, Chen N, Niu F, vd. İshal baskın irritabl bağırsak sendromu olan yetişkinler için probiyotik tedavisi: 10 RCT'nin sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Int J Kolorektal Aralık 2022; 37 (11): 2263-2276. doi: 10.1007/s00384-022-04261-0
36. Yoshida S, Matsui M, Shirouzu Y, Fujita H, Yamana H, Shirouzu K. İleri özofagus kanseri olan hastalarda glutamin takviyeleri ve radyokemoterapinin sistemik immün ve bağırsak bariyer fonksiyonu üzerindeki etkileri. Ann Surg. 1998; 227 (4): 485-491. doi: 10.1097/00000658-199804000-00006
37. Zhou Q, Verne ML, Fields JZ, vd. Postenfeksiyöz irritabl bağırsak sendromu için diyet glutamin takviyelerinin randomize plasebo kontrollü çalışması. Mayıs 2019; 68 (6) :996-1002. doi: 10.1136/gutjnl-2017-315136
38. Zhu M, Tang D, Zhao X, vd. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2000; 22 (5): 425-427.