Sümük Sağlamlığına Təbii Bir Yanaşma
Yenidoğulmuş körpənin 280 sümüyü olur, uşaqlıq dövründə bu sümüklərin çoxu birləşir və nəticədə yetkinlərdə cəmi 208 sümük olur. Sudan (10-20%), minerallardan (70%) və kollagendən (10%) ibarət olan sümüklərinsan 25-35 yaşlarında olduqda ən güclü olur. Onların sağlamlığını qorumaq vacibdir.
Sümüklərin incəlməsinin qarşısını almaq sağlamlığı qorumaq üçün çox vacibdir. Osteopeniya və Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz , insanın sümük sıxlığının yaş üçün gözləniləndən daha az olduğu zaman həkim tərəfindən diaqnoz qoyulan vəziyyətdir. Çoxları üçün insan yaşlandıqca sümüklər incəlir. Bununla belə, sümüklərin möhkəm qalmasını təmin etmək və insanın sümüyünü sındırma ehtimalını azaltmaq üçün edilə biləcək bəzi tədbirlər var.
Sümüklərin insan bədənində düşündüyünüzdən daha çox funksiyası var. -in etdikləri bəzi şeylər bunlardır:
- Yaxşı yağları saxlayın
- Bizi infeksiyadan qoruyan ağ qan hüceyrələri istehsal edir
- Bədəndə oksigen dövranı üçün tələb olunan qırmızı qan hüceyrələrini, yəni hemoglobini istehsal edir
- Bədənin fermentlərin işləməsi üçün lazım olan mineralları saxlayın
- Bədən üçün struktur dəstəyi təmin edin
- Mobillik təmin edin
Osteoporoz
Osteoporoz Yaponiya, Avropa və ABŞ-da 75 milyondan çox insana təsir göstərir və dünyada 200 milyondan çox insana təsir etdiyi təxmin edilir. Bir insan osteoporoz inkişaf etməzdən əvvəl, sümüklərin normaldan daha incə, lakin osteoporozlu insanlar qədər incə olmadığı osteopeniyaadlı bir vəziyyətə sahib olur.
Əgər bir şəxs nazik sümüklər üçün "risk altında" hesab olunursa, həkim sümük sıxlığı testi, yəni sümüyün sıxlığını təyin edən bir rentgen növü təyin edə bilər. Sümük sıxlığı testi adətən müəyyən şəxslər üçün tövsiyə olunur:
65 yaş və yuxarı qadınlar
- Aşağıdakı risk faktorlarından biri olan menopozdan sonrakı qadınlar: 45 yaşdan sonra sümük sınığı, üç aydan çox müddətdə oral steroidlərin istifadəsi, tütün istifadəsi, bədən kütlə indeksi 22 və ya daha az
- Revmatoid artritkimi osteoporoz riskini artıran bir xəstəliyi olan kişi və ya qadın
- Aşağıdakı risklərdən biri olan 50 yaş və yuxarı kişilər: travmatik olmayan sınıq, aşağı testosteron, rentgen müayinəsində osteopeniya aşkarlanması, hiperparatireoz
Osteoporozu olanlarda sümük sınığı riski artır. Ən çox təsadüfən yıxıldıqdan sonra tez-tez baş verən bud sümüyünün sınığı müşahidə olunur. Şəxsi tibb praktikamda demək olar ki, həftədə bir dəfə bud sümüyünün sınığı almış bir xəstəni yerli xəstəxanaya yerləşdirirəm. Əksər hallarda xəstə tarazlığını itirir və yıxılır.
Xəstəni qəbul edərkən, omba protezi əməliyyatı aparacaq sümük mütəxəssisi (ortopedik cərrah) ilə məsləhətləşirəm. Xəstə adətən reabilitasiya müəssisəsinə köçürülməzdən əvvəl bir neçə gün xəstəxanada qalır və orada yeni titan bud əzələlərindən istifadə edərək əlavə yardım və güc məşqləri alır.
Bud sümüyünün sınıqları təhlükəli və həyatı dəyişdirə bilər. Araşdırmalar göstərir ki, bud sümüyünün sınığı olanların 14%-dən 48%-ə qədəri qəzadan sonrakı bir il ərzində ölmək riski altındadır. Sınıqların qarşısını almaq üçün sümükləri gücləndirməyin əhəmiyyəti şişirdilməzdir.
Tez-tez yıxılma riski olanlar fizioterapevtlə məsləhətləşməyi və təlim keçmiş mütəxəssis tərəfindən "ev təhlükəsizliyinin qiymətləndirilməsini" nəzərdən keçirməyi düşünməlidirlər. Bir insanın atılan xalçada büdrəməsi və ya təsadüfən ev heyvanı olan it və ya pişiyin üstünə yıxılması qeyri-adi hal deyil. Zəif görmə və ya gözdə kataraktın olması da yıxılma riskini artıra bilər.
Osteoporoz və ya osteopeniya əlamətləri olan şəxs digər xəstəlikləri istisna etmək üçün qan analizinin tələb olunub-olunmadığını müəyyən etmək üçün həkimi ilə danışmalıdır. Qələvi fosfatazanı ölçən qan testi, sümüklərin deformasiyaya uğradığı və zəif olduğu Paget xəstəliyini istisna etməyə kömək edə bilər. Həmçinin, əgər kalsium qan testi aşağıdırsa, bu, mineralın qida ilə zəif mənimsənilməsini və ya zəif qəbul edilməsini göstərə bilər. Qanda kalsiumun səviyyəsinin yüksəlməsi, kalsiumun sümükdən sızdığı hormonal anormallığı (həddindən artıq aktiv paratiroid vəzi) göstərə bilər.
Qanda kalsiumun normal səviyyəsi kalsium əlavəsi qəbul etmək ehtiyacını aradan qaldırmır. Sümüklərin nazikləşməsinin səbəbini axtararkən böyrək funksiyası qan testi, ümumi qan analizi, maqnezium, testosteron və estrogen səviyyələri (kişilərdə), həmçinin tiroid testləri (TSH, Sərbəst T4, Sərbəst T3) də nəzərə alınmalıdır.
Osteoporoz üçün risk faktorları:
- Qadınlar kişilərdən daha çox təsirlənir
- Avropa və Asiya mənşəli qadınlar Afrika və İspan mənşəli qadınlara nisbətən daha yüksək risk altındadır
- 65 yaş və yuxarı qadınlar
- Bədən kütlə indeksi <22
- Tütün istifadəsi və ya tütün istifadəsi tarixçəsi
- Ailədə osteoporozuntarixçəsi
- Metabolik sindrom
- Diabet
- Hipotiroidizm, qeyri-aktiv tiroid
- Qazlı içki qəbulu
- Ağızdan qəbul edilən steroidlər, antidepressantlar (fluoksetin, sertralin, seleksa kimi SSRI-lər) və qan durulaşdırıcılar (varfarin) kimi dərmanlar
Sümük itkisinin qarşısını necə almaq olar
Sümük sağlamlığını qorumaq üçün insanın edə biləcəyi bir çox pəhriz və həyat tərzi dəyişiklikləri var. Düzgün qidalanmanı təmin etmək və aktiv qalmaq nə qədər proaktiv olarsa, sümüklər bir o qədər sağlam olar.
Kalsium - Sümüklərin möhkəm qalması üçün pəhrizin kalsiumla zəngin meyvə və tərəvəzlərlə zəngin olmasını təmin etmək vacibdir.
D vitamini – Sümük möhkəmliyinə kömək etmək D vitamininin bir çox sağlamlıq faydalarından yalnız biridir. (D vitamininin sağlamlıq faydaları haqqında daha çox oxuyun ) Kifayət qədər miqdarda qəbul edildiyini və/və ya istehsal olunduğunu təmin etmək üçün müntəzəm qan analizləri aparılmalıdır. Təbiətdə keyfiyyətli vaxt keçirmək də D vitamini istehsal etmək üçün faydalı bir yoldur.
Maqnezium- Yaşıl tərəvəzlər də daxil olmaqla, maqneziumla zəngin qidaların kifayət qədər qəbulu vacibdir. Maqnezium kalsiumla birlikdə sümükləri gücləndirmək üçün işləyir.
Ağırlıq qaldırma hərəkəti - Həftədə minimum 150 dəqiqə ağırlıq qaldırma hərəkəti etmək sümüklərin möhkəm qalmasında faydalıdır. Həftənin beş günü, gündə ən azı 30 dəqiqə vaxt ayırmağı düşünün.
Tay Çi - Amerika Geriatriya Cəmiyyətinin Jurnalında dərc olunmuş bir araşdırmaya görə, Asiyada məşhur olan döyüş sənəti növünün 65 yaş və yuxarı insanlarda yıxılma riskini 50 faiz azaltmağa kömək etdiyi göstərilmişdir.
Bağırsaq Sağlamlığı - sağlam bağırsaq mikrobiomunun qorunmasında mədəni qidaların qəbulu mühüm rol oynayır. Bu qidalara miso şorbası, qatıq, kefir və turş kələm daxildir. Bundan əlavə, meyvə və tərəvəzlərlə zəngin bir pəhriz, faydalı bakteriyaların inkişaf etməsinə kömək edən bağırsaq bakteriyaları üçün qida olan prebiotiklərtəmin edir.
Ənənəvi Müalicə:
FDA tərəfindən osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün təsdiq edilmiş əczaçılıq dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:
- Bisfosfonatlar (oral və ya venadaxili: alendronat, ibandronat, risedronat, pamidronat, zoledron turşusu)
- Kalsitonin burun spreyi
- Paratiroid hormonu (Teriparatid)
- Estrogen/Progesteron/Testosteron terapiyası – İstifadə edirsinizsə, daha təhlükəsiz alternativ ola biləcək bio-identik hormon əvəzedicisindən istifadə etməyi düşünün.
- Estrogen agonistləri/antaqonistləri (raloksifen)
Bisfosfonatlar osteoporoz və ya osteopeniyanın qarşısını almağa və sümükləri bərpa etməyə kömək edə bilən əsas əczaçılıq dərmanları sinfidir. Lakin bəzi tədqiqatlar sümük keyfiyyətinin pozula biləcəyini göstərir.
FDA həmçinin zoledron turşusu (Reclast/Zometa) adlı venadaxili bisfosfonat osteoporoz dərmanını təsdiqləyib və bu dərmanın qiyməti hər iki ildən bir 1200 dollardır. Bisfosfonat həb şəklində qəbul edildikdə, bir şəxsin çoxlu yan təsiri olarsa, bu, adətən tibbi sığorta ilə əhatə olunur. Lakin, bu dərmanların da yan təsirləri var. Bəzi xəstələrdə mədə pozğunluğu, çənə ağrısı və ya çənə sümüyünün ölməsi (osteonekroz) inkişaf edə bilər. Venadaxili formulanın bəzi insanlarda qripəbənzər simptomlara və nadir hallarda hətta böyrək zədələnməsinə səbəb olduğu bildirilir. Həkimlərin dərman təyin etdiyi məlumat bazası olan Epocrates Online, bisfosfonat dərmanı qəbul edərkən mümkün olan 23 yan təsirin siyahısını təqdim edir.
Bisfosfonatların ümumi yan təsirləri :
- Qarın ağrısı
- Turşu reflüksü
- Ürəkbulanma
- Mədə pozğunluğu (dispepsiya)
- Qəbizlik
- İshal
- Oynaq ağrısı
- Qaz (meteorizm)
Ciddi Yan Təsirlər:
- Udma çətinliyi (Disfagiya)
- Qida borusunun iltihabı (ezofagit)
- Qida borusu xorası
- Qida borusunun perforasiyası
- Qida borusu çapığı
- Mədə xorası
- Hiperhəssaslıq reaksiyası
- Bütün bədən şişkinliyi (Angioödem)
- Dəri reaksiyaları, ağır
- Qanda kalsiumun aşağı olması (Hipokalsemiya)
- Göz şişkinliyi (Uveit, Sklerit)
- Osteonekroz, çənə (çənə sümüyünün ölümü)
- Əzələ-skelet ağrısı, şiddətli
Bu yan təsirlərə görə, çoxları, ən azı ilkin mərhələdə, daha təbii bir yanaşma seçirlər. Osteoporoz və osteopeniya üçün tez-tez bu dərmanları reseptlə təyin etsəm də, xəstələrimin çoxu tez-tez ən azı alternativ müalicələri əvvəlcə sınamağı düşünürlər. Əksər hallarda bu, çox məqbuldur.
Alternativ Terapiyalar:
- Sümük bulyonu - Sümük bulyonu şorbası və sümük bulyonu tozu əlavə qida rejiminə əla əlavələrdir. Sümük bulyonu sümük sağlamlığı üçün vacib olan amin turşuları , tip 2 kollagen , qlükozamin , xondroitin və hialuron turşusu -nin yaxşı mənbəyidir .
- Kollagen – 2017-ci ildə aparılan bir araşdırma göstərib ki, əlavə protein qəbulu bud sınıqlarının qarşısını almağa və sümüklərin möhkəm qalmasına kömək edə bilər. Kollagen tozu sümük quruluşunu yaxşılaşdıran zülalın əla mənbəyidir.
- Probiotiklər - Sağlam bağırsaq mikrobiomu vitamin və mineralların udulmasını optimallaşdırmağa kömək edir və nəticədə sümük sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Heyvanlar üzərində aparılan tədqiqatlar sümük sıxlığının yaxşılaşdığını göstərib, insanlar üzərində aparılan tədqiqatlar isə həm laktobasillus, həm də bifidobakteriya ştammlarını ehtiva edən probiotiklərin iştirakı ilə sümüklərin "nazikləşməsi" ehtimalının daha az olduğunu göstərib.
- C vitamini - sümükdə kollagen əmələ gəlməsi üçün vacibdir . Tövsiyə olunan doza gündə 500-1000 mq-dır
- D vitamini - gündəlik qəbul edilməlidir. D vitamini kalsium və maqneziumun kifayət qədər mənimsənilməsini təmin edir. Tövsiyə olunan D vitamini dozası gündəlik 1000 BV ilə 5000 BV arasında dəyişir
- Kalsium – Kalsium əlavəsi nəzərə alınmalıdır, gündəlik 500 mq-dan 1200 mq-a qədər tövsiyə olunur
- Maqnezium – Maqnezium xelat (maqnezium aspartat, maqnezium sitrat, maqnezium malat) gündəlik 125 mq-dan 500 mq-a qədər qəbul edilməlidir. Əgər nəcisiniz mayeləşərsə, dozanı azaldın
- K2 vitamini- Bu vitamin müntəzəm olaraq, gündə ən azı 45 mkq qəbul edilməlidir. Əgər siz varfarin (Coumadin) qəbul edirsinizsə, dozanızın tənzimlənməsi lazım gələ bilər. Həkiminiz ilə məsləhətləşin.
- Stronsium – Araşdırmalara görə, kişilərdə və qadınlarda sümük sıxlığını artırmağa kömək edən bir iz mineralı. Gündəlik 2000 mq-a qədər qəbul nəzərə alınmalıdır
- Bor - mikroelement. Gündə 3-9 mq qəbul edin. Bu miqdar adətən keyfiyyətli multivitamin-də mövcuddur.
- Silisium - gündəlik 5-10 mq, ümumi sümük sağlamlığına faydalıdır
- Sink - gündəlik 10 mq tövsiyə olunur
Yuxarıda göstərilən vitamin və mineralların çoxunu ehtiva edən bir çox sümük sağlamlığı əlavələri mövcuddur
Qidalanma
- Kalsium , maqnezium və K vitamini ilə zəngin olan yaşıl tərəvəzlərlə zəngin qidalanın. Bunlara brokoli, kələm, ispanaq, bok çay, kələm və s. daxildir.
- Yerkökü, şirin kartof, kələm və daha çox kimi A vitamini ilə zəngin qidalar qəbul edin
- Qatıq, kefirvə miso şorbasıkimi mədəni qidalarla zəngin qidalar qəbul edin
Sümük Sağlamlığınızı Yaxşılaşdıra Bilərsiniz
Optimal sümük sağlamlığı insanın ümumi sağlamlığının vacib bir aspektidir. Mütəmadi ağırlıq qaldırma idmanı ilə yanaşı, hərtərəfli sağlam qidalanma həm osteopeniyanın, həm də osteoporozunqarşısının alınmasında, həm də müalicəsində mühüm rol oynayır. Çox vaxt bu kifayət deyil və optimal sümük möhkəmliyi üçün kifayət qədər protein , vitamin və mineral təmin edən qida əlavələri lazımdır. Əgər bu kifayət deyilsə, reseptli dərmanlar nəzərdən keçirilməlidir.
İstinadlar:
- 8 oktyabr 2017-ci il tarixində daxil olub - https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
- Osteoporoz Beynəlxalq Jurnalı. 2006 Dekabr;17(12):1726-33. Epub 2006 16 sentyabr.
- Schnell S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. Yaşlılar üçün kalça sınığı proqramında müalicə olunan xəstələrin 1 illik ölüm nisbəti. Geriatrik Ortopedik Cərrahiyyə və Reabilitasiya. 2010;1(1):6-14. doi:10.1177/2151458510378105.
- J Am Geriatr Soc. 2017 Sentyabr;65(9):2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 İyul 24.
- 15 Mart 2010 Ailə Təcrübəsi Xəbərləri. Məqalədə Mary Ellen Schneider tərəfindən yazılmış "Uzunmüddətli Bisfosfonat İstifadəsinin Riskləri Qeyri-müəyyəndir" başlığı altında
- Hazırkı RDA-dan yuxarı qida zülal qəbulu və sümük sağlamlığı: Sistematik icmal və meta-analiz Taylor C. Wallace və Cara L. Frankenfeld Amerika Qidalanma Kollecinin Jurnalı Cild 36, 6 saylı nəşr, 2017
- S Cəfərnejad və başqaları. J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506. 2017 İyun 19. Çoxnövlü Probiotik Əlavəsinin Osteopenik Postmenopozal Qadınlarda Sümük Sağlamlığına Təsiri: Təsadüfi, İkiqat Kor, Nəzarətli Sınaq
- J Clin Endocrinol Metab. 2013 Fevral;98(2):592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 Yanvar 22.
- Sümük. 2009 Sentyabr;45(3):460-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014. Epub 2009 21 may.
- JUGDAOHSINGH R. SİLİKON VƏ SÜMÜK SAĞLAMLIĞI. Qidalanma, sağlamlıq və yaşlanma jurnalı. 2007;11(2):99-110.
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.