Kemik Sağlığına Doğal Bir Yaklaşım

Yeni doğmuş bir bebeğin 280 kemiği vardır,  çocukluk boyunca  bu kemiklerin çoğu birbirine kaynaşır ve yetişkinlerde toplam 208 kemik oluşur.  Su (%10-20), mineraller (%70) ve kolajenden (%10) oluşan kemik, bir kişi 25 ila 35 yaşları arasındayken en güçlü olanlarıdır. Onları sağlıklı tutmak hayati önem taşır.

Kemiklerin incelmesini önlemek sağlığın korunması için çok önemlidir. Osteopeni ve Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz">Osteoporoz"    Birçokları için kemikler yaşlandıkça incelir. Bununla birlikte, kemiklerin güçlü kalmasını sağlamak ve bir kişinin kemiği kırma şansını azaltmak için yapılabilecek şeyler vardır.  

Kemiklerin insan vücudunda düşündüğünüzden daha fazla işlevi vardır. İşte  yaptıklarından sadece birkaçı:

• İyi yağları saklayın
• Bizi enfeksiyondan koruyan beyaz kan hücreleri üretir
• Vücutta oksijeni dolaşmak için gerekli olan hemoglobin, yani kırmızı kan hücreleri üretir
• Vücudun enzimlerin çalışması için ihtiyaç duyduğu mineralleri depolayın
• Vücut için yapısal destek sağlayın
• Hareketlilik sağlayın

Osteoporoz

Osteoporozun Japonya, Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 75 milyondan fazla insanı etkilediği ve dünya çapında 200 milyondan fazla insanı etkilediği tahmin edilmektedir.  Bir kişi osteoporoz geliştirmeden önce, kemiklerinin normalden daha ince olduğu ancak osteoporozlu olanlar kadar ince olmadığı osteopeniadı verilen bir rahatsızlığa sahiptir.

Bir kişinin ince kemikler için “risk altında” olduğu düşünülürse, doktor kemik yoğunluğunu belirleyen bir tür röntgen olan kemik yoğunluğu testi isteyebilir. Kemik yoğunluğu testi genellikle belirli bireyler için önerilir:

65 yaş ve üstü kadınlar

• Aşağıdaki risk faktörlerinden birine sahip menopoz sonrası kadınlar: 45 yaşından sonra kırık, üç aydan fazla oral steroid kullanımı, tütün kullanımı, vücut kitle indeksi 22 veya daha az
• Romatoid artrit gibi osteoporoz riskini artıran bir durumu olan bir erkek veya kadın
• Aşağıdaki risklerden birine sahip 50 yaş ve üstü erkekler: travmatik olmayan kırık, düşük testosteron, röntgende osteopeni bulguları, hiperparatiroidizm

Osteoporozlu olanlar kemik kırığı riski artmaktadır. En sık görülen kalça kırığıdır ve sıklıkla kazara düştükten sonra ortaya çıkar. Özel tıbbi muayenehanemde neredeyse haftada bir hastayı kalça kırığı geçirdikten sonra yerel hastanemize kabul ediyorum. Çoğu durumda, hasta dengesini kaybetti ve düştü.   

Bir hastayı kabul ettiğimde, kalça protezi ameliyatı yapacak bir kemik uzmanına (ortopedi cerrahına) danışırım. Hasta genellikle yeni titanyum kalçalarını kullanarak ekstra yardım ve kuvvet antrenmanı alacakları bir rehabilitasyon tesisine nakledilmeden önce birkaç gün hastanede kalır.     

Kalça kırıkları tehlikeli olabilir ve yaşamı değiştirebilir. Araştırmalar, kalça kırığı olanların yüzde 14 ila 48'inin kazadan sonraki bir yıl içinde ölme riski altında olduğunu göstermiştir. Bir kırığı önlemeye yardımcı olmak için kemiklerini güçlendirmenin önemi abartılamaz.   

Sık düşme riski altında olanlar bir fizyoterapiste danışmayı düşünmeli ve eğitimli bir profesyonel tarafından “ev güvenliği değerlendirmesini” düşünmek isteyebilirler. Bir kişinin atılan bir halıya tökezleyerek veya yanlışlıkla evcil bir köpek veya kedinin üzerine takılarak düşmesi nadir değildir. Zayıf görme veya gözde katarakt varlığı da düşme riskini artırabilir.

Osteoporoz veya osteopeni kanıtı olan bir kişi, diğer durumları dışlamak için bir kan testi gerekip gerekmediğini belirlemek için doktoruyla konuşmalıdır. Alkalin fosfatazı ölçen bir kan testi, kemiklerin bozuk ve zayıf olduğu bir durum olan Paget hastalığını dışlamaya yardımcı olabilir. Ayrıca, bir kalsiyum kan testi, düşükse, diyetteki mineralin zayıf emilimini veya yetersiz alımını gösterebilir. Yüksek bir kalsiyum kan testi, kalsiyumun kemikten süzüldüğü bir hormon anormalliğini (aşırı aktif bir paratiroid bezi) gösterebilir.

Normal bir kalsiyum kan seviyesi, kalsiyum takviyesi alma ihtiyacını ortadan kaldırmaz.  İnce kemiklerin nedenini ararken böbrek fonksiyon kan testi, tam kan sayımı, magnezyum, testosteron seviyesi (erkekler) ve östrojen seviyesi (kadınlar) ve tiroid testleri (TSH, Serbest T4, Serbest T3) de dikkate alınmalıdır.

Osteoporoz için Risk Faktörleri:

• Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir  
• Avrupa ve Asya kökenli kadınlar, Afrika ve Hispanik kökenli kadınlara göre daha yüksek risk altındadır
• 65 yaş ve üstü kadınlar
• Vücut kitle indeksi <22
• Tütün kullanımı veya tütün kullanım geçmişi
• Ailede osteoporoz öyküsü
• Metabolik sendrom
• Diyabet
• Hipotiroidizm, yetersiz bir tiroid
• Soda pop alımı
• Oral steroidler, antidepresanlar (fluoksetin, sertralin, celexa gibi SSRI'lar) ve kan incelticiler (warfarin) gibi ilaçlar

Kemik Kaybı Nasıl Önlenir

Bir kişinin kemik sağlığını korumaya yardımcı olmak için yapabileceği birçok diyet ve yaşam tarzı değişikliği vardır. Doğru beslenmeyi sağlamak ve aktif kalmak ne kadar proaktif olursa, kemikleri o kadar sağlıklı olur.  

Kalsiyum — Kişinin diyetinin kalsiyum açısından zengin meyve ve sebzeler açısından yüksek olmasını sağlamak kemikleri güçlü tutmak için önemlidir.

D Vitamini —  Kemik gücüne yardımcı olmak, D vitamininin birçok sağlık yararından sadece biridir ( D vitamininin sağlık yararları hakkında daha fazla bilgi edinin) Yeterli miktarların tüketildiğinden ve/veya üretildiğinden emin olmak için rutin kan testleri yapılmalıdır. Doğada açık havada kaliteli zaman geçirmek de D vitamini üretmenin faydalı bir yoludur.

Magnezyum— Yeşil sebzeler de dahil olmak üzere magnezyum açısından zengin gıdaların yeterli alımı çok önemlidir. Magnezyum kemikleri güçlendirmek için kalsiyum ile birlikte çalışır.

Ağırlık taşıma egzersizi — Haftada en az 150 dakika ağırlık taşıma egzersizi yapmak kemiklerin güçlü kalmasında faydalıdır. Haftada beş gün, günde en az 30 dakika düşünün.

Tai Chi — Asya'da popüler olan bir dövüş sanatının 65 yaş ve üstü kişilerin düşme riskini yüzde 50 oranında azaltmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Journal of the American Geriatrics Society tarafından yapılan bir araştırmaya göre.

Bağırsak Sağlığı - Kültürlü gıdaları tüketmek, sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomunun korunmasında önemli bir rol oynar. Bu yiyecekler arasında miso çorba, yoğurt, kefir ve lahana turşusu bulunur. Ek olarak, meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet, iyi bakterilerin gelişmesine yardımcı olan bağırsak bakterileri için besin olan prebiyotiklersağlar.

Geleneksel Tedavi:

osteoporozu önlemek ve tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan farmasötik ilaçlar şunları içerir:

• Bisfosfonatlar (oral veya IV,: alendronat, ibandronat, risedronat, pamidronat, zoledronik asit)
• Kalsitonin burun spreyi
• Paratiroid hormonu (Teriparatide)
• Östrojen/Progesteron/Testosteron tedavisi —  Kullanıyorsanız, daha güvenli bir alternatif olabilecek biyo-özdeş hormon replasmanı kullanmayı düşünün.
• Östrojen agonistleri/antagonistleri (raloksifen)

Bisfosfonatlar, osteoporozu veya osteopeniyi tersine çevirmeye ve kemikleri yeniden inşa etmeye yardımcı olabilecek farmasötik ilaçların ana sınıfıdır. Bununla birlikte, bazı çalışmalar kemik kalitesinin tehlikeye girebileceğini göstermektedir.

FDA ayrıca zoledronik asit (Reclast/Zometa) adı verilen intravenöz bir bifosfonat osteoporoz ilacını da onayladı ve her iki  yılda bir  1.200$ maliyetle verilebilir. Bir bifosfonat hap şeklinde alındığında, bir kişinin çok fazla yan etkisi varsa, genellikle sağlık sigortası tarafından karşılanır.  Bununla birlikte, bu ilaçlar da yan etkilerden yoksun değildir. Bazı hastalarda mide rahatsızlığı veya muhtemelen çene ağrısı veya çene kemiği ölümü (osteonekroz) gelişebilir. İntravenöz formülasyonun grip benzeri semptomlara ve nadiren, hatta bazı kişilerde böbrek hasarına neden olduğu bildirilmiştir. Bir doktor ilaç reçetesi veritabanı olan Epocrates Online, bifosfonat ilacı alındığında olası 23 yan etkiyi listeler.  

Bifosfonatların Ortak Yan Etkileri  :

• Karın ağrısı
• Asit reflü
• Bulantı
• Mide rahatsızlığı (dispepsi)
• Kabızlık
• İshal
• Eklem ağrısı
• Gaz (şişkinlik)

Ciddi Yan Etkiler:

• Yutma güçlüğü (Disfaji)
• Özofagus iltihabı (Özofajit)
• Özofagus ülseri
• Özofagus perforasyonu
• Özofagus skarlaşması
• Mide ülseri
• Aşırı duyarlılık reaksiyonu 
• Tüm vücut şişmesi (Anjiyoödem)
• Cilt reaksiyonları, şiddetli
• Düşük kan kalsiyum (Hipokalsemi)
• Göz şişmesi (Üveit, Sklerit)
• Osteonekroz, çene (çene kemiği ölümü)
• Kas-iskelet sistemi ağrısı, şiddetli

Bu yan etkiler nedeniyle, çoğu en azından başlangıçta daha doğal bir yaklaşım seçer. Osteoporoz ve osteopeni için bu ilaçları sık sık reçete ederken, hastalarımın çoğu en azından önce alternatif tedavileri denemeyi düşünüyor.   Çoğu durumda, bu çok uygundur.

Alternatif Tedaviler:

• Kemik suyu - Kemik suyu çorbası ve kemik suyu tozu, kişinin takviye rejimine harika katkılardır. Kemik suyu, amino asit, tip 2 kollajen, glukozamin, kondroitin ve hyaluronik asitiçin iyi bir kaynaktır,  hepsi kemik sağlığı için önemlidir
• Kolajen —  2017 yılında yapılan bir araştırma, ekstra protein tüketmenin kalça kırıklarını önlemeye ve kemikleri güçlü tutmaya yardımcı olabileceğini gösterdi.  Kolajen tozu mükemmel bir kemik oluşturan protein kaynağıdır.

• Probiyotikler — Sağlıklı bir bağırsak mikrobiyomu, vitamin ve minerallerin emilimini optimize etmeye yardımcı olur ve sonuçta kemik sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur. Hayvan çalışmaları kemik yoğunluğunda iyileşme gösterirken, insan çalışmaları hem laktobacillus hem de bifidobakteri suşlarını içeren probiyotiklerin varlığında kemiklerin  “incelme” olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir.  
• C vitamini — Kemikte kolajen oluşumu için önemli  . Önerilen doz günde 500 ila 1.000 mg'dır
• D vitamini - Günlük alınmalıdır. D vitamini, kalsiyum ve magnezyumun yeterince emilmesini sağlamaya yardımcı olur.  Önerilen D vitamini dozu günlük 1.000 IU ile 5.000 IU arasında değişir
• Kalsiyum —  Kalsiyum takviyesi düşünülmelidir, günde 500 mg ila 1,200 mg önerilir
• Magnezyum — Magnezyum şelat (magnezyum aspartat, magnezyum sitrat, magnezyum malat) günlük olarak 125mg ila 500 mg alınmalıdır. Gevşek dışkı geliştirirseniz, dozunuzu azaltın
• Vitamin K2- Bu vitamin düzenli olarak, günde en az 45 mcg alınmalıdır. Warfarin (Coumadin) kullanıyorsanız, dozunuzun ayarlanması gerekebilir. Doktorunuza danışın.
• Stronsiyum —  Çalışmalara göre erkeklerde ve kadınlarda kemik yoğunluğunu artırmaya yardımcı olan bir eser mineral. Günde 2.000 mg'a kadar düşünülmelidir
• Bor - Bir eser mineral. Günde 3-9 mg alın. Bu miktar genellikle kaliteli bir multivitaminiçinde bulunur
• Silika — günde 5 ila 10 mg, genel kemik sağlığına yardımcı olur
• Çinko — günde 10 mg tavsiye edilir

Yukarıdaki vitamin ve minerallerin çoğunu içeren birçok kemik sağlığı takviyesi mevcuttur

Beslenme

• kalsiyum, magnezyum ve K vitaminibakımından yüksek yeşil sebzeler açısından zengin bir diyet tüketin.  Bunlara brokoli, lahana, ıspanak, Çin lahanası, lahana vb. dahildir.
• Havuç, tatlı patates, lahana ve çok daha fazlası gibi A vitaminiiçeren gıdalar bakımından yüksek bir diyet tüketin
• Yoğurt, kefirve miso çorbasıgibi kültürlü gıdalar bakımından zengin bir diyet tüketin

Kemik Sağlığınızı İyileştirebilirsiniz

Optimal kemik sağlığı kişinin genel sağlığının önemli bir yönüdür. Düzenli kilo verme egzersizine ek olarak, çok yönlü sağlıklı bir diyet, osteopeni ve osteoporozunönlenmesinde ve tedavisinde önemli bir rol oynar. Sıklıkla, bu yeterli değildir ve optimum kemik gücü için yeterli protein, vitaminve mineral sağlamaya yardımcı olan besin takviyeleri gereklidir.   Bu yeterli değilse, reçeteli ilaçlar düşünülmelidir.

Referanslar:

1. Erişim tarihi: 8 Ekim 2017- https://en.wikipedia.org/wiki/Bone
2. Osteoporoz Uluslararası 2006 Aralık; 17 (12): 1726-33. Epub 2006 Eylül 16.
3. Hızlı S, Friedman SM, Mendelson DA, Bingham KW, Kates SL. Yaşlılar İçin Kalça Kırığı Programında Tedavi Edilen Hastaların 1 Yıllık Mortalitesi. Geriatrik Ortopedik Cerrahi ve Rehabilitasyon. 2010; 1 (1): 6-14. doi: 10.1177/2151458510378105.
4. J Am Geriatr Soc. 2017 Eylül; 65 (9): 2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 Temmuz 24.
5. 15 Mart 2010 Aile Hekimliği Haberleri. Mary Ellen Schneider tarafından Belirsiz Uzun Süreli Bisfosfonat Kullanımının Riskleri başlıklı makalede
6. Mevcut RDA ve Kemik Sağlığının Üzerinde Diyetle Protein Alımı: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz Taylor C. Wallace & Cara L. Frankenfeld Amerikan Beslenme Koleji Dergisi Cilt 36, Is. 6,2017
7. S Jafarnejad ve ark. J Am Coll Nutr 36 (7), 497-506. 2017 Haziran 19.  Osteopenik Postmenopozal Kadınlarda Çok Türlü Probiyotik Takviyenin Kemik Sağlığına Etkileri: Randomize, Çift Kör, Kontrollü Bir Deneme
8. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Şubat; 98 (2): 592-601. doi: 10.1210/jc.2012-3048. Epub 2013 Ocak 22.
9. Kemik. 2009 Eylül; 45 (3): 460-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.05.014. Epub 2009 Mayıs 21.
10. JUGDAOHSİNGH R. SİLİKON VE KEMİK SAĞLIĞI. Beslenme, sağlık ve yaşlanma dergisi. 2007; 11 (2): 99-110.