Alkoqolun sağlamlıq üçün riskləri və qaraciyər funksiyasını necə qorumaq olar

Bir çox insan demək olar ki, hər gün bir və ya iki stəkan qırmızı şərab və ya digər spirtli içkilərin içilməsinin sağlamlıqları üçün faydalı olduğuna inanmaq istəyir. Bəs bu, pis elmə və marketinqə əsaslanan bir mifdirmi?

Şərabın sağlam qida olması fikri 1991-ci ildə ABŞ-da məşhur "60 Minutes" xəbər şousunun bir bölümündə ortaya çıxmışdır. Bu seqment, qırmızı şərab istehlakının "Fransız Paradoksu"na səbəb olduğu fikrini ortaya atdı. Bu paradoks, qidada xolesterol səviyyəsinin yüksək olmasına baxmayaraq, Fransa əhalisində ürək-damar xəstəliklərindən ölüm riskinin daha aşağı olmasına işarə edirdi.

Fərziyyə belə idi ki, şərabda, xüsusən də qırmızı şərabda antioksidan polifenolların olması Fransız Paradoksundan məsuldur.  resveratrol birləşməsinə böyük diqqət yetirilsə də, 5 unsiyalıq qırmızı şərab stəkanında resveratrolun miqdarı cəmi 0,03 ilə 1,07 mq arasında, ağ şərabda isə 0,01-0,27 mq arasında dəyişir. Sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, resveratrolun bu çox aşağı səviyyəsi ürək-damar, xərçəng və ya bütün səbəblərdən ölüm hallarının azaldılmasında heç bir fayda ilə əlaqəli deyil.¹ 

Resveratrol müxtəlif sağlamlıq faydaları ilə əlaqələndirilir, lakin ən yaxşı şəkildə gündə 500-1000 mq dozada qida əlavələrindən əldə edilir. Bu miqdarda resveratrol istehsal etmək üçün təxminən 500 ilə 1000 stəkan şərab lazımdır.

Şərabda potensial ürək-damar faydaları olan antioksidant xüsusiyyətləri olan digər polifenollar da mövcuddur. Lakin, bu səviyyələr təsdiqlənmiş ürək faydaları olan pəhriz və əlavə mənbələrindən alınan səviyyələrdən daha aşağıdır.

Pəhriz və həyat tərzi amilləri nəzərə alındıqda, şərabın Fransız Paradoksuna səbəb olduğu fikri çox az ehtimal olunur. Birincisi, əhaliyə əsaslanan bəzi tədqiqatlar ayda bir stəkan şərab içməyin ürək-damar xəstəliklərindən qoruyucu olduğunu göstərdi. Bu miqdar o qədər azdır ki, müşahidə edilən hər hansı faydalı təsir üçün məsuliyyət daşıması ehtimalı azdır.² Qoruyucu faydaları digər pəhriz və həyat tərzi amilləri ilə asanlıqla izah olunur. Məsələn, Kopenhagen Ürək Tədqiqatı göstərib ki, şərab içənlər də gündə iki dəfə çox tərəvəz və meyvə istehlak edirlər.³

Nəhayət, bir çox insan ürək sağlamlığını təşviq etmək üçün ən yaxşı sənədləşdirilmiş pəhriz strategiyası olan Aralıq dənizi pəhrizinin bir hissəsi kimi şərabın roluna həddindən artıq əhəmiyyət verir. Bu pəhriz, şərab istehlakı olmadan belə, polifenollar və digər fitokimyəvi maddələr də daxil olmaqla sağlamlığı təşviq edən birləşmələrin zəngin mənbəyidir. Spirt komponenti antioksidan mexanizmləri gücləndirən hüceyrə toksini olduğundan heç bir faydalı təsir göstərmir. Orta dərəcədə şərab istehlakının belə sağlamlıq risklərini nəzərə alsaq, ürək sağlamlığı üçün faydalı birləşmələrin pəhriz və əlavə mənbələrinə diqqət yetirmək qırmızı şərabdan daha məntiqlidir.⁴ 

Orta Alkoqol İstehlakı və Ölüm Səviyyələri

Amerika Ürək Assosiasiyası və dünyanın digər tibb təşkilatları orta miqdarda içki qəbulunun bəzi sağlamlıq faydaları olduğunu iddia etsələr də, yeni məlumatlar bunun belə olmadığını göstərir. Bundan əlavə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı alkoqolun sağlamlığa və cəmiyyətə çoxlu zərər vuran zəhərli bir maddə olduğunu olduqca açıq şəkildə bildirir.

Digər şeylərlə yanaşı, spirtli içkilərin istehlakı beyinə, qaraciyərə, həzm sisteminə, ürəyə, qan damarlarına və immun sisteminə xeyli zəhərli təsir göstərir. Spirtli içkilər həmçinin bir neçə növ xərçəng riskini artırır və Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyi tərəfindən kanserogen kimi təsnif edilir. 

Alkoqol istehlakının və sağlamlığa təsiri ilə bağlı məlumatlara baxarkən, əvvəlcə həftədə 100-200 qram alkoqol qəbulu kimi adlandırılan "orta" alkoqol istehlakını təyin etmək vacibdir. 

Gəlin şərabla bu səviyyəyə necə çatmağı nəzərdən keçirək. Bir şüşə şərab (750 ml) beş stəkan ehtiva edir və hər stəkanda 12% spirt olan 5 unsiya şərab var. Bir stəkan 14 q təmiz spirtə bərabər olardı. Eyni şey 12 unsiya adi pivə (5%) və ya 40% spirt tərkibli 1,5 unsiya distillə edilmiş spirtli içkilər üçün də keçərlidir.

Həftədə 100-200 qram spirtli içki qəbul etmək gündə bir və ya iki spirtli içki qəbul etmək deməkdir. Əsas sual budur ki, həftədə 100-200 qram spirtli içki qəbulu sağlamlığı və ya uzunömürlülüyü artırırmı? Cavab qəti şəkildə "xeyr"dir.

Əslində, The Lancet tibb jurnalında dərc olunmuş ətraflı meta-analizə görə, həftəlik 200 q alkoqol qəbulu 100 mq-a qarşı 40 yaşında ömür uzunluğunun 1-2 il azalmasına səbəb olur.⁵ 40 yaşdan kiçik insanlarda istənilən səviyyədə alkoqol istehlakı heç bir sağlamlığa fayda vermir və yalnız zərər verir.

Əksinə dəlillərə baxmayaraq, spirtli içki qəbulunun bəzi sağlamlıq faydaları göstərə biləcəyi hallar yalnız qırx yaşdan yuxarı və "məhdud" spirtli içki qəbul edən insanlarla məhdudlaşır. Bu, həftədə bir stəkandan az və ya daha uzun müddətə şərab içmək deməkdir. Bu, gündə bir və ya iki stəkan şərabdan daha az qəbul deməkdir.

Alkoqolun metabolizması ilə bağlı problemlər 

Alkoqol hüceyrə toksinidir və onun bədəndə metabolizə olunması daha da əhəmiyyətli toksiklik potensialına səbəb olur. Spirt qaraciyərə daxil olduqda, spirt dehidrogenaza (ADH) adlanan bir ferment tərəfindən daha zəhərli bir maddəyə çevrilir və asetaldehid adlanan bir maddəyə çevrilir ki, bu da spirtdən təxminən 1000 dəfə daha zərərlidir.

Asetaldehid əsasən spirtli içki qəbulunun bir çox zərərli təsirlərindən və asılılıq prosesinin özünün özündən məsuldur. Bəzi insanlarda asetaldehid dehidrogenaza (ALDH) kimi tanınan bir fermentin kifayət qədər səviyyəsi və ya aktivliyi yoxdur. Bu insanlar alkoqol və alkoqol asılılığının zərərli təsirlərinə daha çox həssasdırlar. Səbəb asetaldehidin düzgün şəkildə parçalanmamasıdır. Tipik olaraq, ALDH asetaldehidi sirkə turşusuna və suya çevirir.

ALDH çatışmazlığı spirtli içki qəbul etdikdən sonra üzdə, boyunda, çiyinlərində və bəzi hallarda bütün bədəndə qızartıların yaranmasını əks etdirən "spirtli içkilərin xaric edilməsi reaksiyasına" səbəb olur. Bu, həmçinin ürək döyüntüsünün artması, ürəkbulanma və baş ağrıları ilə əlaqələndirilir. 

ALDH çatışmazlığı ən çox yayılmış irsi ferment çatışmazlığından biridir. Bu, Asiyalıların təxminən 35-40%-ni və dünya əhalisinin təxminən 8%-ni təsir edir. Bu çatışmazlığı olan və müntəzəm olaraq spirtli içkilərin ifrazı reaksiyası yaşayan insanlar hüceyrələrə artan zərər riski ilə qarşılaşdıqları üçün spirtli içki qəbulundan tamamilə çəkinməlidirlər.

Alkoqolun sağlamlığa zərərli təsirləri

Hüceyrə səviyyəsində spirtli içki qəbulu istənilən dozada zərərli təsir göstərir, lakin artan dozalarla bu təsirlər getdikcə daha da şiddətlənir. Yenə də spirt və asetaldehid birbaşa hüceyrə toksinləridir. 

Alkoqolun bəzi digər mənfi təsirləri bunlardır:

1. Alkoqol boş kalori mənbəyidir. Hər bir spirt əsaslı içki təxminən 100-150 kalori ehtiva edir. Bədən alkoqolu əsasən yağ turşularına çevirir.
2. Alkoqol qəbulu qan şəkərinin nəzarətini gücləndirir və reaktiv hipoqlikemiyaya (aşağı qan şəkəri) səbəb ola bilər. 
3. Alkoqol mərkəzi sinir sistemini depressiya edən bir maddədir və əhval-ruhiyyənin və enerji səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. 
4. Alkoqol enerji (ATP) istehsalına mane olur və daha asan yorğunluğa və dözümlülük çatışmazlığına səbəb olur.
5. Mütəmadi olaraq spirtli içki qəbulu, demək olar ki, bütün insanlarda qaraciyərin yağlı infiltrasiyasına və qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
6. Alkoqol istifadəsi, xüsusən də B vitaminləri və minerallar kimi suda həll olan vitaminlərdə qida maddələrinin udulmasını maneə törədir və ya qida maddələrinin tükənməsinə səbəb olur. 
7. Alkoqol qəbulu fiziki məşqlərin bir çox fizioloji faydalarını ləğv edir.
8. Alkoqol immun funksiyasını azaldır və bədənin sağalma qabiliyyətini zəiflədir.
9. Alkoqol istehlakı insan böyümə hormonunun (HGH) ifrazını 70 faizə qədər azalda bilər.

Bu siyahı yalnız alkoqolun fizioloji təsirləri haqqındadır. Alkoqolizmin və alkoqolizmin səhiyyə və cəmiyyətə vurduğu ümumi ziyan ölçüyəgəlməzdir. Buna baxmayaraq, təxminlər inkişaf etmiş ölkələrin ümumi daxili məhsulunun (ÜDM) təxminən 2,5%-ni,⁶ isə ABŞ üçün təxminən 525 milyard dolları təşkil edir.

Qaraciyər funksiyasını necə qorumaq olar

Spirtli içki qəbul etməyi seçən insanları alkoqolun zərərli təsirlərindən qorumağın əsas yolu qəbulu gündə bir porsiyadan çox olmamaqdır. Bir porsiya gündə ən çoxu bir 150 qram şərab, 12 qram pivə və ya 1,5 qram distillə edilmiş spirt kimi müəyyən edilir. Bu səviyyədən yuxarı hər hansı bir şey sağlamlığınıza əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər.

Əgər spirtli içki qəbul edirsinizsə, hətta aşağı-orta səviyyədə və əlbəttə ki, daha yüksək səviyyədə belə, qaraciyər funksiyasını qorumaq və dəstəkləmək vacibdir. Hətta orta miqdarda spirt belə yağlı qaraciyər infiltrasiyasına səbəb olmaq üçün kifayətdir. Qaraciyər maddələr mübadiləsinin və detoksifikasiyanın əsas orqanı olduğundan, bu zədələnmə və funksiyanın pozulması əlaməti olduqca əhəmiyyətlidir. 

Yağlı qaraciyər xəstəliyi artıq çəkili insanlarda da geniş yayılmışdır. Çəki itkisi tez-tez qaraciyər çatışmazlığının bu əlamətinin tamamilə aradan qalxmasına səbəb olur.

Qaraciyərin yaxşı fəaliyyətini dəstəkləmək üçün ən vacib pəhriz qaydalarına aşağıdakılar daxildir: rafinə edilmiş şəkər və un məhsullarından çəkinmək, hər gün ən azı 48 unsiya su içmək və bol miqdarda tərəvəz istehlak etmək, xüsusən də suda həll olan lif tərkibinə və detoksifikasiyaedici fitokimyəvi maddələrin zəngin tədarükünə görə. 

Bəzi qidalar xüsusilə faydalıdır, çünki onlar bədəninizin detoksun müxtəlif mərhələlərində iştirak edən onlarla fermenti istehsal etməsi və aktivləşdirməsi üçün lazım olan qida maddələrini və fitokimyəvi maddələri ehtiva edir. Bu cür qidalara aşağıdakılar daxildir:

• Sarımsaq, paxlalılar, soğan, yumurta və yüksək kükürd tərkibli digər qidalar
• Armud, yulaf kəpəyi, alma və paxlalılar kimi suda həll olan liflərin yaxşı mənbələri 
• Kələm ailəsinə aid tərəvəzlər, xüsusən də brokoli, Brüssel kələmi və kələm
• Ənginar, çuğundur, yerkökü, zəncəfil göyərtiləri və zerdeçal, darçınvə zəncəfilkimi bir çox ot və ədviyyat

Əlavələrə gəldikdə, bəzi əsas tövsiyələr bunlardır:

Ümumi Sağlamlıq üçün Fond Əlavələri

• Yüksək təsirli çoxlu vitamin və mineral formulası: Alkoqol əksər vitamin və mineralların, xüsusən də A vitaminləri, B vitaminləri, maqnezium və sinkin udulmasına və düzgün metabolizmasına mane olur.
• D3 vitamini: D3 vitamininin az olması əksər yetkinlərdə, xüsusən də qaraciyər çatışmazlığı olanlarda yaygındır.
• Balıq yağı: Alkoqol yağ turşusu metabolizmasını pozur. Daha yüksək səviyyədə omeqa-3 yağ turşularının təmin edilməsi vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• C vitamini: Alkoqol qəbulu C vitamini və digər antioksidantlara olan ehtiyacı artırır.⁷

Qaraciyər Dəstəyi üçün Əlavə Əlavələr

• Qlütation və ya N-asetilsistein (NAC): gündə 500-1200 mq – Qlütation spirt və asetaldehidin parçalanmasını yaxşılaşdırır. Bu, həmçinin qaraciyərin zədələnmədən qorunmasında da vacibdir.⁸ NAC bədəndə qlütationa çevrilir.⁹
• Karnitin: Karnitin əlavəsi qaraciyərin spirtlə induksiya olunmuş yağ infiltrasiyasından qorunmasında və qaraciyər funksiyasının yaxşılaşdırılmasında əhəmiyyətli dərəcədə faydalı təsirlər göstərmişdir.^10,11 
• R-Alfa-lipoik Turşusu: Bu antioksidant qaraciyər hüceyrələrini qoruyur və həmçinin asetaldehidi parçalamaq üçün ALDH-nin aktivliyini artırır.¹²
• Süd tikanı ekstraktı: Qaraciyəri zədələnmədən qorumaq üçün ən vacib bitki mənşəli dəstək.¹³ 
• Həll olan lif (PGX®, alma pektin, quar saqqızı və s.): Pəhriz lifi sağlam bağırsaq baryerini və mikrobiomunu dəstəkləməkdə vacibdir və bununla da qaraciyərə düşən stressi azaldır. 

İstinadlar:

1. Semba RD, Ferrucci L, Bartali B, Urpi-Sarda M, Zamora-Ros R, Sun K, Cherubini A, Bandinelli S, Andres-Lacueva C. Yaşlı icmada yaşayan yetkinlərdə resveratrol səviyyələri və bütün səbəblərdən ölüm. JAMA Intern Med. 2014 iyul;174(7):1077-84.
2. Lieber CS. Alkoqol və sağlamlıq: gündə bir içki həkimi uzaq tutmayacaq. Cleve Clin J Med. 2003 noyabr;70(11):945-6, 948, 951-3. 
3. Gronbaek M, Deis A, Sorensen TIA, Becker U, Schnohr P, Jensen G. Şərab, pivə və ya spirtli içkilərin orta dərəcədə qəbulu ilə əlaqəli ölüm nisbəti. BMJ 1995; 310:1165–1169.
4. Santos-Buelga C, González-Manzano S, González-Paramás AM. Şərab, Polifenollar və Aralıq dənizi pəhrizləri. Başqa nə deyəcək var? Molekullar. 2021 Sentyabr 12;26(18):5537.
5. BD 2020 Alkoqol Əməkdaşları. Miqdar, coğrafiya, yaş, cins və il üzrə əhali səviyyəsində alkoqol istehlakı riskləri: 2020-ci il Qlobal Xəstəlik Yükü Tədqiqatı üçün sistematik təhlil. Lancet. 2022 iyul 16;400(10347):185-235.
6. Manthey J, Hassan SA, Carr S, Kilian C, Kuitunen-Paul S, Rehm J. Alkoqol İstifadəsinin Cəmiyyətə İqtisadi Xərcləri Nələrdir? Sistematik İcmal və Modelləşdirmə Tədqiqatı. Farmakoiqtisadiyyat. 2021 İyul;39(7):809-822.
7. Lecomte E, Herbeth B, Pirollet P. Spirtli içkilərin qan antioksidant qida maddələrinə və oksidləşdirici stress göstəricilərinə təsiri. Am J Clin Nutr 1994;60:255-261.
8. Sacco R, Eggenhoffner R, Giacomelli L. Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində qlütation: klinik təcrübədən əldə edilən məlumatlar. Minerva Qastroenterol Dietol. 2016;62(4):316-324.
9. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP, Poljšak B, Milisav I. N-Asetilsisteinin tibbi və pəhriz istifadəsi. Antioksidantlar (Bazel). 2019;8(5):111.
10. Sachan DS, Rhew TH, Ruark RA. Karnitinin və onun prekursorlarının spirtlə əlaqəli yağlı qaraciyərə təsirini yaxşılaşdırır. Am J Clin Nutr 1984;39:738-744.
11. Li N, Zhao H. Karnitinin Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyində və Digər Əlaqəli Xəstəliklərdə Rolü: Yeniləmə. Front Med (Lozanna). 9 avqust 2021;8:689042.
12. Li RJ, Ji WQ, Pang JJ, Wang JL, Chen YG, Zhang Y. Alfa-lipoik turşusu kəskin koronar sindromlu xəstələrdə aldehid dehidrogenaza-2 aktivliyini artıraraq oksidləşdirici stressi azaldır. Tohoku J Exp Med. 2013 Yanvar;229(1):45-51.
13. Aghemo A, Alekseeva OP, Angelico F, et al. Xroniki qaraciyər xəstəliklərinin klinik idarə olunmasında silymarinin antioksidant kimi rolu: povest icmalı. Ann Med. 2022 dekabr;54(1):1548-1560.
14. Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H. Alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsində bağırsaq mikrobiotasının tənzimlənməsi. Can J Gastroenterol Hepatol. 2020 Dekabr 17;2020:6629196.