Berberin Sağlık Faydaları: Sindirimden Kilo Yönetimine

Berberine, kilo yönetimi yardımcısı olarak potansiyeli nedeniyle sosyal medyada çok dikkat çekiyor, ancak berberin nedir ve sağlık yararları nelerdir?

Berberine Nedir?

Berberin birçok bitkide, özellikle altın sargı (Hydrastis canadensis), kızamık (Berberis vulgaris) ve altın iplikte (Coptis chinensis) bulunan bir alkaloid bileşiktir. 

150'den fazla insan klinik deneyi de dahil olmak üzere berberin ile 5.000'den fazla bilimsel çalışma yapılmıştır. Bu muazzaman bilimsel araştırmanın sonuçları, berberinin son on yılda popüler bir besin takviyesi olarak ortaya çıkmasının nedenidir.

Berberinin Sağlık Faydaları

Araştırmalar, berberinin sağlık için çok iyi olabileceğini göstermiştir. Berberin takviyesinin sağlık yararlarının çoğu, bağırsak mikrobiyomunun bileşimini geliştirerek sindirim sağlığını iyileştirme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. 

Bağırsak mikrobiyomu sadece sindirim sağlığında değil, aynı zamanda vücuttaki hemen hemen her sistemde de ayrılmaz bir rol oynadığından, berberin takviyesi ile yapılan klinik çalışmalarda gözlemlenen, uygun kan şekeri kontrolünün, kan basıncının ve vücut ağırlığının korunmasına yardımcı olmak gibi olumlu etkilerin çoğu, berberinin mikrobiyomda kolaylaştırdığı faydalı değişikliklerin sonucudur.

Sindirim + Karaciğer Sağlığı

Berberinin sindirim sağlığı üzerindeki en iyi araştırılmış faydalı etkisi, bağırsak mikrobiyomundaki dengesizliğin neden olduğu ishalin giderilmesine yardımcı olmasındaki yararlılığıdır. Berberin, Lactobacilli ve Bifidobacter türleri gibi sağlığı teşvik eden bakteri türlerine karşı çok az antimikrobiyal etki uygularken istenmeyen organizmalara karşı antimikrobiyal etki uygulayarak bu etkiyi gerçekleştirir. Ayrıca bağırsak astarının sağlığı için gerekli bir bakteri olan Akkermansia muciniphila üzerinde faydalı etkiler gösterir.^1-3 

Birçok çift kör, plasebo kontrollü çalışma, berberinin sindirim sağlığı için faydalarını doğrulamıştır.^4-12 Bununla birlikte, bağırsak enfeksiyonu vakalarında berberin ile kendi kendine ilaç almak uygun değildir. Herhangi bir bağırsak enfeksiyonu ile uğraşırken doktorunuz tarafından uygun şekilde izlenmeniz önemlidir. 

Berberinin ayrıca ila irritabl bağırsak sendromunda (IBS) faydaları olduğu gösterilmiştir ve birkaç ön çalışma, ince bağırsak aşırı büyümesinde (SIBO) da etkili olabileceğini düşündürmektedir.         2015 yılında yapılan bir çift kör çalışmada, sık bağırsak hareketleri ve ishal içeren IBS'li 196 hasta, sekiz hafta boyunca günde iki kez berberin (200 mg) veya plasebo (C vitamini 200 mg) almak üzere randomize edildi . Berberin grubu, ancak C vitamini grubu değil, ishalde önemli bir iyileşme ve bağırsak hareketlerinde daha az aciliyet ve sıklık bildirdi. Berberin grubu ayrıca karın ağrısında %64.6 azalma yaşadı ve genel IBS semptom skoru, anksiyete skoru ve depresyon skorunu önemli ölçüde azalttı. Son olarak ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, berberin hastalarda artan yaşam kalitesi skoru ile ilişkilendirilirken, plasebo grubunda böyle bir değişiklik  görülmedi.¹³

Birkaç çalışma, berberinin SIBO'da etkili olabileceğini düşündürmektedir. Yukarıda IBS'de belirtilen faydalara ek olarak, berberin ince bağırsakta bakteri ve maya aşırı büyümesini engeller ve hayvan modellerinde berberin bağırsak hareketliliğini de iyileştirir. Motilite üzerindeki bu eylem, SIBO (ve IBS) hastalarında başka bir önemli hedeftir.¹⁴ 

Berberin karaciğer sağlığını desteklemede önemli etkiler göstermiştir. Son araştırmalar, steatozlu kişilerde karaciğer fonksiyonunu destekleme yeteneğine, karaciğere yağ sızmasına ve karaciğer fonksiyon bozukluğuna yol açmasına odaklanmıştır. Bu sorun aşırı kilolu veya obez olan veya tip 2 diyabet ile uğraşan kişilerde yaygındır. Günde üç kez yemeklerden önce 500 mg'lık bir dozda berberin, bu deneklerde karaciğer fonksiyonunun iyileştirilmesinde önemli faydalar göstermiştir.^15,16 

Bağırsak Sağlığı

Yukarıda açıklandığı gibi, hastalığa neden olan organizmalara karşı etki yapmanın yanı sıra, berberin sağlığı teşvik eden bakterilerin büyümesini destekliyor gibi görünmektedir.    Berberin ile ilgili mevcut veriler, kilo yönetimi, insülin direnci ve iltihaplanmadaki sağlık yararlarının büyük ölçüde bağırsak mikrobiyomunun modülasyonundan kaynaklanabileceği konusunda oldukça ikna edicidir. 17-19          

Bağırsak mikrobiyomunda berberin takviyesi ile gözlenen önemli değişikliklerden biri, faydalı bakteri Akkermansia muciniphila'nın artan bolluğudur. Bu bakteri bağırsak sağlığında kritik bir rol oynar çünkü bağırsak astarını hasardan koruyan müsin tabakasını oluşturmak için bağırsak hücreleriyle yakın bir şekilde çalışır. Berberin, müsin üretimini ve salgılanmasını arttırır ve “muciniphila” terimi kelimenin tam anlamıyla müsin seven anlamına gelir.     Akkermansia muciniphila müsini sever ve onu besin olarak kullanır. İyileşmiş müsin sekresyonu ve sağlıklı Akkermansia muciniphila seviyelerinin kombinasyonu sağlıklı bir bağırsak bariyeri anlamına gelir.¹⁷

İncelyen veya bulunmayan bir müsin tabakası, artan bağırsak geçirgenliği (sızdıran bağırsak) ve iltihaplanma ile ilişkilidir. Akkermansia muciniphila bağırsakta kolonizasyon, obezite, diyabet, metabolik sendrom ve düşük dereceli kronik inflamasyon ile ters ilişkilidir. Başka bir deyişle, Aklermansia muciniphila seviyeleri ve aktivitesi düşük olduğunda, bu bozukluklar kök salmaktadır. Bu bozukluklar, azalan müsin koruması nedeniyle değişen bağırsak bariyer fonksiyonu ile ilişkilidir. Bu , kronik inflamasyonu ve insülin direncini destekleyen bir dizi farklı sistemi tetikleyen bağırsaktan türetilen birçok toksinin emilmesine yol açar.¹⁸

Berberin, müsin üretimini ve Akkermansia muciniphila'nın büyümesini teşvik ederek bu sızdıran bağırsak durumunu tersine çevirmeye yardımcı olur. Bu da, gelişmiş bir bağırsak bariyerine, bağırsaktan türetilen toksinlerin dolaşımdaki seviyelerinin azalmasına ve iltihaplanmada önemli bir azalmaya yol açar. 

Berberin ayrıca Bifidobacterium gibi diğer sağlığı teşvik eden bakterilerin seviyelerini de arttırır.       Bu tür ayrıca bağırsak sağlığını destekler, bağırsaktan türetilen toksinlerin emilimini azaltır ve bağırsak ve sistemik iltihabı azaltır.¹⁹

Kan Şekeri

Berberin, normal kan şekeri, kolesterol ve kan basıncı seviyelerini desteklemek ve ayrıca karaciğer sağlığını desteklemek için 50'den fazla çift kör klinik çalışmada kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. İnsanlarda yapılan bu çift kör klinik çalışmalar, berberinin bu sağlık yararlarını teşvik etmedeki etkinliğini ve güvenliğini kanıtlamaktadır.^20-24

Kan şekeri kontrolünü desteklemekle ilgili olarak, sonuçlar, berberinin (günde iki ila üç kez 500 mg), yaşam tarzı müdahalesi ile birlikte açlık kan şekerini, yemek sonrası kan şekerini ve glikosile edilmiş hemoglobin (HbA1c) seviyelerini tek başına yaşam tarzı müdahalesinden veya plasebodan daha fazla desteklediğini oldukça ikna edici bir şekilde gösterdi. Daha yeni berberin formları daha da iyi klinik faydalar gösteriyor. Örneğin, California Gold Nutrition'dan Berberine Advanced'de bulunan patentli bir Berberin Fosfolipid Matrisi olan Berbevis® ile yapılan çalışmalar, gelişmiş emilim nedeniyle normal berberine kıyasla daha iyi sonuçlar göstermiştir.   49 deneğin üzerinde yapılan çift kör, plasebo kontrollü bir çalışmada, iki ay boyunca günde iki kez 550 mg Berbevis® alan kişiler insülin duyarlılığı, kan şekeri kontrolü, kan lipidleri, toplam yağ kütlesi (-6%) ve abdominal (viseral) yağ kütlesinde (-11%) önemli gelişmeler göstermiştir.²⁵ 

Ve başka bir çift kör çalışmada, günde bir kez 550 mg'lık bir dozda Berbevis® kan şekeri kontrolü, kan lipitleri ve vücut yağ ölçümleri üzerinde benzer faydalar gösterdi, ancak araştırmacılar ayrıca vücut yağının kas kütlesi oranında% 11'lik bir azalma gösterdi.[38] Bu son ölçüm, Berbevis® 'in tercihen yağ kaybını teşvik etmeye ve kas kütlesini korumaya yardımcı olabileceğini göstermektedir.²⁶

Normal total kolesterol seviyelerini desteklemenin yanı sıra, berberinin normal LDL kolesterol ve trigliserit seviyelerini desteklediği de gösterilmiştir. Ayrıca, damar sağlığının önemli bir göstergesine bağlı olan başka bir kan lipidi olan apolipoprotein B'yi %15 oranında düşürdüğü gösterilmiştir. 

GLP-1 

Berberin bu metabolik etkileri çeşitli mekanizmalarla üretir. Mikrobiyom üzerindeki etkilerine ek olarak, berberinin, L-hücreleri olarak bilinen hücreler tarafından ince bağırsakta ve kolonda salgılanan bir hormon olan glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) arttırdığı gösterilmiştir. GLP-1, insülinin etkisini artırarak kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesine ve tokluğun artmasına yol açar.²⁸

GLP-1 agonistleri olarak bilinen GLP-1'i taklit etmeye çalışan ilaçlar, semaglutid ve tirzepatit içerir, diyabet ve obezite için popüler ilaç tedavileri haline gelmiştir. Berberin doğal GLP-1 etkisini destekleyen bazı etkilere sahipken, kilo verme etkileri GLP-1 agonist ilaçlarına kıyasla mütevazıdır. 

Enerji

Berberin ayrıca mitokondriyi aktive etmede ve vücudun enerji seviyelerini düzenlemede rol oynayan bir enzim olan AMP ile aktive olan protein kinazı (AmpK) aktive eder. Bu yolu hedefleyerek berberin, glikozun enerjiye dönüştürüldüğü hücrelere alımını indükler. AmpK'yi aktive etmek, berberinin LDL kolesterol, toplam kolesterol ve trigliseritler gibi kan lipidlerini düzenlemedeki işlevinin de anahtarıdır. Bu enzim, lipid metabolizmasının yanı sıra enerji üretimini ve depolamasını düzenleyen bir ana anahtar görevi görür. Hücrelerdeki yağ asitlerinin yakılmasına yardımcı olur, LDL kolesterol reseptörlerini stabilize eder ve karaciğer tarafından lipit oluşumunu engeller. 

Berberin ayrıca mevcut insülin reseptörlerinin sayısını ve aktivitesini artırarak insülin duyarlılığını arttırır. Bu , aynı insülin konsantrasyonunun glikozu kan dolaşımından dışarı çıkarmada daha etkili olmasına izin verir. İnsülini daha verimli kullanmak, sağlıklı kan şekeri seviyelerinin yanı sıra iştah kontrolü ve kilo yönetimini başarılı bir şekilde desteklemek için bir temeldir.

Kilo Yönetimi 

Yukarıda açıklandığı gibi, berberin, yukarıda açıklanan mekanizmalar aracılığıyla kilo yönetimini desteklemede, özellikle GLP-1 sekresyonunu artırmaya ve dolayısıyla insülin duyarlılığını iyileştirmeye ve tokluk hissini teşvik etmede bazı faydalar göstermiştir.^27-28 Ancak berberin ayrıca kilo yönetimine yardımcı olan birçok başka mekanizma da kullanır.²⁹

En az bir düzine çift kör, plasebo kontrollü klinik çalışma, berberinin insanlarda kilo yönetimini teşvik eden etkilerini inceledi. Çalışmaların çoğu, abdominal obezite, insülin direnci ve yüksek kan lipitleri ile karakterize bir durum olan metabolik sendromla uğraşan deneklerde yapıldı.

Vücut kitle indeksinde bir azalmaya ek olarak, bu çalışmalarda insülin duyarlılığı, viseral yağ kütlesi, yağ düzenleyici hormonlar, bel çevresi ve inflamasyon belirteçlerinde de iyileşmeler oldu.^30-31 Bir çalışmada, metabolik sendromlu 37 erkek ve kadına üç ay boyunca günde üç kez 300 mg berberin verildi. Vücut kitle indeksi (BMI) seviyeleri 31.5'ten 27.4.25'e düştü. Başka bir çalışmada, günde üç kez 500 mg berberin, 12 hafta boyunca ortalama 5 kilo kilo kaybına neden oldu. Ve yukarıda açıklandığı gibi, Berbevis® gibi daha yeni berberin formları daha da iyi sonuçlar verir. 

Yan Etkiler + Güvenlik Endişeleri 

Berberin genellikle önerilen dozaj seviyelerinde iyi tolere edilir (yemeklerden önce günde iki ila üç kez 500 mg). 

Yan etkiler genellikle hafiftir ve bulantı, ishal, kabızlık, karın şişkinliği, ve/veya karın ağrısı içerebilir.         Berberin ve berberin içeren bitkiler hamilelik sırasında kullanılması tavsiye edilmez .

Berberin, tetrasiklin ve ilgili antibiyotiklerin emilimini engelleyebilir. Berberin, insanlarda CYP3A enzimlerinin önemli ölçüde inhibisyonunu üretir. Çoğu ilaç bu enzimler tarafından metabolize edildiğinden, berberin birçok ilacın klirensini azaltabilir ve böylece etkilerini güçlendirebilir.

Berberin, insülin duyarlılığını artıran çok sayıda etkisi sayesinde oral hipoglisemik ilaçların etkilerini artırabilir. Oral hipoglisemik ilaçlar veya insülin kullanan kişiler, berberin kullanıyorsa kan şekeri seviyelerini izlemelidir. Reçete yazan doktorun ilacı veya insülin dozajını ayarlaması gerekebilir.

Referanslar:

1. Di Pierro F. Berberinin insan bağırsak bakterileri üzerindeki etkisi. Nutrafoods 2018; 17:5-8.
2. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, bağırsak müsin salgısını uyararak Akkermansia büyümesini dolaylı olarak teşvik eden potansiyel bir prebiyotiktir. Biomed Pharmacother. 2021 Temmuz; 139:111595. 
3. Zhang Y, Gu Y, Ren H, vd. Berberin ve probiyotiklerin tip 2 diyabet üzerindeki bağırsak mikrobiyomuna bağlı etkileri (PREMOTE çalışması). Nat Commun. 2020 Ekim 6; 11 (1): 5015.
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris ve Berberine: Bir Güncelleme İncelemesi. Phytother Res. 2016 Kasım; 30 (11): 1745-1764. 
5. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK, vd. Spesifik olmayan gastroenteritte berberin sülfat terapötik denemesi. Indian Med J 1974; 68:19-23.
6. Desai AB, Şah KM, Şah DM. Berberin ishal tedavisinde. Ind Pediatr 1971; 8:462-465.
7. Sack RB, Froehlich JL. Berberin, Vibrio cholerae toksinlerinin ve Escherichia coli enterotoksinlerin bağırsak salgı yanıtını inhibe eder. Enfekte İmmun 1982; 35:471-475.
8. Choudry Başkan Yardımcısı, Sabir M, Bhide VN. Giardiasis'te berberin. Hint Pediatr 1972; 9:143-146.
9. Kamat SA. Akut gastroenteritte ishal kontrolü için berberin hidroklorür ile klinik çalışma. J Doçent Physicians Hindistan 1967; 15:525-529.
10. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, vd. Akut sulu ishalde berberinin klinik denemesi. BMJ 1985; 291:1601-1605.
11. Rabbani GH, Butler T, Knight J, vd. Enterotoksijenik Escherichia coli veVibrio cholerae'ye bağlı ishal için berberin sülfat tedavisinin randomize kontrollü çalışması. J Infect Dis 1987; 155:979-984.
12. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, vd. Akut sulu ishalde berberinin klinik denemesi. Br Med J (Clin Res Ed.). 1985 Aralık 7; 291 (6509): 1601-5
13. Chen C, Tao C, Liu Z, vd. İshal Baskın İrritabl Bağırsak Sendromu Olan Hastalarda Berberin Hidroklorürün Randomize Klinik Çalışması. Phytother Res. 2015 Kasım; 29 (11): 1822-7.
14. Chen C, Lu M, Pan Q, vd. Berberin, İshal Baskın İrritabl Bağımlı Bağırsak Sendromu (IBS-D) Semptomlarını Opioid Reseptöre Bağımlı Bir Şekilde Taklit Eden Fare Modellerinde Bağırsak Motilitesini ve Viseral Ağrıyı Geliştirir. PLoS One. 2015 Aralık 23; 10 (12): e0145556.
15. Koperska A, Moszak M, Seraszek-Jaros A, vd. Berberin, metabolik disfonksiyonla ilişkili yağlı karaciğer hastalığı olan hastalarda antropometrik, hepatik ve metabolik parametreleri etkiler mi? Randomize, çift kör plasebo kontrollü çalışma. J Physiol Pharmacol. 2024 Haziran; 75 (3).
16. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, ve diğerleri. Berberinin alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının tedavisinde klinik etkinliği ve güvenliği: bir meta-analiz ve sistematik inceleme. J Transl Med. 2024 Mart 1; 22 (1): 225.
17. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, vd.  Akkermansia muciniphila'nın metabolik, koruyucu ve bağışıklık fonksiyonları. Microbiol Res. 2023 Ocak; 266:127245.
18. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Tip 2 diyabet ve ilgili hastalıklarda Akkermansia muciniphila işlevi. Ön Mikrobiol. 2023 Haziran 15; 14:1172400. Gupte S. Giardiasis tedavisinde berberin kullanımı. Ben J Dis Child 1975; 129:866.
19. Ming J, Yu X, Xu X, vd. Bifidobacterium ve berberinin insan hiperglisemisinde etkinliği ve güvenliği ve bağırsak mikrobiyotası üzerindeki düzenleyici etkileri: çok merkezli, çift kör, randomize, paralel kontrollü bir çalışma. Genome Med. 2021 Ağustos 9; 13 (1) :125.
20. Guo J, Chen H, Zhang X, vd. Tip 2 Diyabetik Hastalarda Berberinin Metabolik Profiller Üzerine Etkisi: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. Oxide Med Cell Longev. 2021 Aralık 15; 2021:2074610. 
21. Panigrahi A, Mohanty S. Prediabetli hastalarda HIMABERB® Berberine'in glisemik kontrol üzerindeki etkinliği ve güvenliği: çift kör, plasebo kontrollü ve randomize pilot çalışma. BMC Endocr Disord. 2023 Eylül 7; 23 (1) :190.\
22. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Okul CM. Berberinin Kardiyovasküler Hastalık Risk Faktörleri Üzerindeki Etkisi: Mekanistik Randomize Kontrollü Bir Çalışma. Besinler. 2021 Temmuz 26; 13 (8) :2550. 
23. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Yetişkinlerde Dislipidemi Tedavisinde Berberinin Genel ve Cinsiyete Özgü Etkisi: Randomize Plasebo Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. İlaçlar. 2023 Nisan; 83 (5): 403-427. 
24. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T.Çeşitli kardiyovasküler hastalıklar için berberinin etkinliği ve güvenliği: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Fitotıp. 2023 Nisan; 112:154716.
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, vd. Berberin fosfolipid, açlık kan şekeri bozukluğu (IFG) olan aşırı kilolu deneklerin glisemik profili üzerinde olumlu bir etki gösterir: randomize çift kör plasebo kontrollü bir klinik çalışma. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Temmuz; 27 (14): 6718-6727. 
26. Cesarone MR, Hu S, Belcaro G, vd. Erken aterosklerozun asemptomatik önlenmesinde Berberine PL ile borderline hiperlipidemi önleyici yönetim. Minerva Gastroenterol (Torino). 2023 Ekim 19.
27. Araj-Khodaei M, Ayatı MH, Azizi Zeinalhajlou A, vd. Berberin kaynaklı glukagon benzeri peptid-1 ve tip 2 diabetes mellitus'u kontrol etme mekanizması: kapsamlı bir yol incelemesi. Arch Physiol Biochem. 2023 Kasım 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, vd. Berberin Metabolitleri Oksidatif Stres ve Mitokondriyal Disfonksiyonu Azaltarak GLP-1 Sekresyonunu Uyarar. Am J Chin Med. 2024 Şub 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Berberin Kullanımının Diyabet ve İlgili Komplikasyonlarla Nasıl Mücadele Ettiğine İlişkin Mekanistik Bir İnceleme: Moleküler, Hücresel ve Metabolik Etkiler. İlaçlar (Basel). 2023 Aralık 20; 17 (1): 7. 
30. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Berberin takviyesinin obezite parametreleri, inflamasyon ve karaciğer fonksiyon enzimleri üzerindeki etkisi: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Clin Nutr ESPEN. 2020 Ağustos; 38:43-49. 
31. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J.Berberin takviyesinin obezite indeksleri üzerindeki etkisi: Bir doz-yanıt meta-analizi ve randomize kontrollü çalışmaların sistematik gözden geçirilmesi. Tamamlayıcı Ther Clin Pract. 2020 Mayıs; 39:101113.