Glukozamin: Faydaları, Formları, Eklem Sağlığı ve Daha Fazlası

Glukozamin Nedir?

Glukozamin vücutta glikozdan (kan şekeri) ve azot içeren bir amin molekülünden yapılan doğal bir bileşiktir. Vücutta glukozamin, glikozaminoglikanların (GAG'ler), kıkırdak, tendon ve bağlardaki yapısal destek moleküllerinin üretimini uyarır.

Glukozamin Anti-inflamatuar mıdır?

Dünya Sağlık Örgütü'nde (WHO) elli yılı aşkın bir süre önce yapılan çığır açan araştırmalarda, insanların yaşlandıkça yeterli düzeyde glukozamin üretme yeteneklerini kaybettikleri bulundu.  

Yeterli glukozamin olmadan kıkırdak jel benzeri yapısını ve amortisör görevi görme yeteneğini kaybeder. Glikozaminoglikanlar (GAG'ler) kıkırdağın yapısal iskelesi görevi görür ve kıkırdak ve diğer eklem bileşenlerinin yüksek su içeriğini korumak için kritik öneme sahiptir. Yeterli glukozamin olmadan eklemler dejenere olmaya başlar (parçalanır). Glukozamin ayrıca enflamatuar süreçler üzerinde bir miktar etki yapar.

Glukozaminin eklem sağlığı ile bağlantısını keşfettikten sonra, yoğun bilimsel araştırmalar, eklem sağlığını desteklemede glukozamin takviyesinin bir gerekçesini ve rolünü göstermiştir. Glukozamin, dünyanın birçok yerindeki tıbbi kuruluşlar tarafından ortak sağlık sorunlarına “birinci basamak” bir yaklaşım olarak önerilmektedir.

Glukozamin Ne İçin İyi?

Ortak Sağlık Faydaları

Glukozamin sülfat, glukozaminin en iyi şeklidir ve eklem sağlığını geliştirmek için anahtar besin takviyesidir. İnsanlarda yapılan çok sayıda çift kör çalışma, GS'nin ağrıda, eklem fonksiyon indekslerinde ve kıkırdak sağlığının kan belirteçlerinde önemli iyileşmeler ürettiğini göstermiştir. Tipik olarak, bu faydalar 2 ila 4 haftalık kullanımdan sonra görülür, ancak GS ne kadar uzun kullanılırsa, eklem sağlığı yararlarının o kadar büyük olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

Plasebo kontrollü en uzun iki çalışma süresi üç yıldı. Bu çalışmalardan elde edilen sonuçlar, oldukça ikna edici bir şekilde, GS'nin X-ışınlarındaki iyileşmeler ve klinik değerlendirmede belirtildiği gibi, yaşlanma veya eklemlerdeki mekanik stres ile ilişkili kıkırdak parçalanmasının ilerlemesini yavaşlattığını gösterdi. Sonuçlar ayrıca, bu çalışmalarda GS alan kişilerde GS almayı bıraktıktan 5 yıl sonra bile toplam eklem replasmanlarının önemli ölçüde azaldığını göstermiştir.

Yaralanma Önleme ve İyileşme

GS, özellikle koşucular veya futbol, futbol, basketbol veya diğer ağırlık taşıyan sporlarla uğraşanlar gibi eklem gerginliğine maruz kalan sporcularda kıkırdak dejenerasyonuna karşı önleyici bir önlem olabilir. GS ayrıca küçük akut eklem burkulmalarından ve gerilmelerinden kurtulmaya yardımcı olabilir. Bir çift kör çalışma, kıkırdak sentezi için bir kan belirtecinde bir artış ve kıkırdak yıkımını gösteren azalmış bir oran göstererek, 3 ay boyunca günde 1.500 veya 3.000 mg alan futbolcularda GS'nin kıkırdak üzerindeki koruyucu etkisini gösterdi.

Glukozamin Besin Kaynakları

Glukozaminin besin kaynağı yoktur. Sadece diyet takviyesi olarak mevcuttur. Ticari olarak temin edilebilen glukozamin kaynaklarının çoğu, karides, ıstakoz ve yengeçlerin dış iskeleti olan kitin'den elde edilir. Mısır bazlı mikrobiyal fermantasyondan üretilen vegan bir form da mevcuttur.

Glukozamin Formları: Hangisi En İyisidir?

Glukozamin Sülfat (GS)

Glukozamin sülfat (GS), etkinliğini vurgulayan 300'den fazla bilimsel araştırma ve 30 çift kör çalışma ile kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır. Glukozaminin tercih edilen şeklidir ve dünya çapında milyonlarca kişi tarafından yaygın olarak benimsenmiştir. 

70'den fazla ülkede eklem sağlığına yardımcı olarak kayıtlı olan GS, olağanüstü nitelikler sergilemiştir.

GS'nin absorpsiyonu ve dağılımına odaklanan insan çalışmaları, %98'e varan etkileyici bir absorpsiyon oranı ortaya koymaktadır. Emildikten sonra, öncelikle kıkırdak, bağ ve tendon üretimi için eklem dokularını hedefler. Bu, eklem sağlığını desteklemedeki önemli rolünün altını çiziyor.

Glukozamin Hidroklorür (GHCL)

Glukozamin sülfatın (GS) birincil etkilerinden biri glikozaminoglikanların (GAG'ler) üretimini teşvik etmek olduğundan, kükürt eksikliği, glukozamin hidroklorür (GHCL) kullanıldığında daha az GAG sentezi anlamına gelebilir. 

Bu nedenle, GHCL'nin tek başına GS ile elde edilen aynı mükemmel klinik sonuçları göstermesi olası değildir, çünkü bu kritik unsurdan yoksundur.

Çift kör çalışmalardan elde edilen sonuçlar, GHCL'nin eklem sağlığını geliştirmede plasebodan daha etkili olmadığını göstermiştir. Bir çift kör, plasebo kontrollü insan çalışması, GHCL'nin insan deneklerde diz sağlığı üzerindeki etkilerini inceledi. Denekler, 10 hafta boyunca günde üç kez 500 mg GHCL veya plasebo aldı. Sonuçlar, iki grup arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığını gösterdi.

GHCL ile yapılan en kapsamlı çalışmalardan birinde, diz ağrısı ve zayıf eklem fonksiyonu olan 1.583 hasta, 24 hafta boyunca her gün 1.500 mg GHCL, 1,200 mg kondroitin sülfat, hem GHCL hem de kondroitin sülfat (tek kollarla aynı dozlar), 200 mg selekoksib veya plasebo alacak şekilde randomize edildi. Sonuçlar, çalışmanın başlangıcında orta ila şiddetli ağrısı olan hastalarda, hem GHCL hem de kondroitin sülfat alan deneklerde yanıt oranının plaseboya kıyasla anlamlı derecede yüksek olduğunu göstermiştir (%79.2 ve %54.3). Bununla birlikte, GHCL veya kondroitin sülfat alan gruplarda plaseboya göre bir fayda yoktu.

N-asetilglukozamin (NAG)

N-asetilglukozamin (NAG), bağlı bir kükürt molekülü yerine bir asetik asit molekülünün bir kısmına sahip olması bakımından glukozamin sülfattan (GS) farklıdır. Sonuç olarak, GS ve NAG vücut tarafından farklı şekilde ele alınır. Glukozamin kolayca emilirken, NAG emilmez. NAG'nin insanlar tarafından emilimi birkaç nedenden dolayı zayıftır:

• NAG, bağırsak bakterileri tarafından hızla sindirilir.
• NAG bağırsakta diyet lektinleri ile bağlanır ve dışkıda atılan bir lektin-NAG kompleksi ile sonuçlanır.
• NAG'nin büyük bir yüzdesi bağırsak hücreleri tarafından metabolize edilir.

Absorpsiyon sorununa ek olarak, eklem dokusu NAG'yi glukozamin kadar kullanamaz. Bu emilim ve kullanım sorunları, NAG'nin eklem sağlığına GS ile aynı faydalara sahip olma ihtimalinin yüksek olmadığını göstermektedir. NAG satan şirketler, NAG'nin eklem sağlığı için daha iyi bir glukozamin formu olduğunu iddia ediyor, ancak bilimsel veriler bu iddiaları desteklemiyor.

Doz

GS için standart dozaj 1500 mg/gündür ve tek bir doz olarak alınması daha iyi sonuçlar verebilir. Ayrıca, sporcuların veya eklemlerini daha önemli aşınma ve yıpranmaya maruz bırakan kişilerin kıkırdak sağlığını desteklemek için dozu 3.000 mg'a çıkarmaları gerekebilir.

Yan Etkileri ve Güvenlik

Glukozamin Sülfat mükemmel bir güvenlik kaydına sahiptir. Yan etkilerin plasebodan farklı olmadığı, nadir olduğu ve genellikle hafif gastrointestinal tahrişle sınırlı olduğu sonucuna varılmıştır.

Glukozamin ve Kondroitin 

Glukozamin genellikle kondroitin sülfat (CS) ile tartışılır. Bununla birlikte, kapsamlı klinik kanıtlara dayanarak, yalnızca glukozamin sülfat (GS), bağımsız bir ajan olarak kullanıldığında klinik etkinliğini sürekli olarak kanıtlamıştır. Çok sayıda çalışma, Glukozamin Hidroklorür (GHCL) ve kondroitin sülfatın birleştirilmesinin etkili olduğunu ve GS'nin tek başına en sağlam klinik faydaları sunduğunu göstermiştir.

Ayrıca, araştırmalar GS'yi kondroitin sülfat ile birleştirmenin tek başına GS'den önemli ölçüde daha büyük faydalar sağlamadığını göstermektedir. Bununla birlikte, GS veya GS+CS metilsülfonilmetan (MSM) ile birleştirildiğinde, ek faydalı etkiler sunabilir. Benzer şekilde, MSM'yi GHCL ile kullanmak, esansiyel kükürt sağlayarak GHCL'nin faydalarını artırabilir.

Kükürt, GS'nin terapötik etkilerinde kritik bir rol oynar ve ikame edilmesinin ek glukozaminin etkinliğini azaltması muhtemeldir. Bu besin, kıkırdak, tendon ve bağların bağ dokusu matrisini stabilize ettiği için eklem dokusu için hayati öneme sahiptir. Ek olarak, kükürt kıkırdak dejenerasyonuna karşı korunmaya yardımcı olur. Bu nedenle, glikozaminoglikanlarda (GAG'ler) yeterli kükürt içeriğinin korunması, kıkırdak bozulmasını önlemek için çok önemlidir.

Bu Yazıdan Çıkarabileceklerimiz

Genel olarak, glukozamin sülfat üzerine yapılan kapsamlı araştırma, eklem sağlığını desteklemedeki önemini ve genel refahı teşvik etmedeki önemli rolünün altını çizmektedir.

Referanslar:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. İnsan osteoartritinin tedavisinde glukozamin kullanımına dair herhangi bir bilimsel kanıt var mı? Artrit Res Ther. 2012 Ocak 30; 14 (1): 201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glukozamin ve O-GlcNasilasyon: OA ve kronik, düşük dereceli sistemik inflamasyon için yeni bir immünoometabolik terapötik hedef? Ann Rheum Aralık 2020 Ekim; 79 (10): 1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Osteoartrit Tedavisi Olarak Glukozamin: Ya Doğrusa? Front Pharmacol. 2022 Mart 17; 13:820971. 
4. Knapik JJ, Papa R, Hoedebecke SS, vd. Oral Glukozamin Sülfatın Osteoartrite Bağlı Ağrı ve Eklem Alanı Değişiklikleri Üzerindeki Etkileri: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz. J Spec Oper Med. 2018 Kış; 18 (4): 139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, vd. Avrupa Osteoporoz, Osteoartrit ve Kas-İskelet Hastalıklarının Klinik ve Ekonomik Yönleri Derneği'nden (ESCEO) diz osteoartriti yönetimi için güncellenmiş bir algoritma önerisi. Semin Artrit Rheum. 2019 Aralık; 49 (3): 337-350.
6. Knapik JJ, Papa R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Oral Glukozamin Sülfatın Osteoartrite Bağlı Ağrı ve Eklem Alanı Değişiklikleri Üzerindeki Etkileri: Sistematik İnceleme ve Meta-Analiz. J Spec Oper Med. 2018 Kış; 18 (4): 139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S, vd. İnsanda glukozaminin farmakokinetiği. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109 —1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, vd. Osteoartrit tedavisi için glukozamin ve kondroitinin etkinliği ve güvenliği: randomize kontrollü çalışmaların bir meta-analizi. J Orthop Surg Res. 2018 Temmuz 6; 13 (1): 170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Diz osteoartriti için glukozamin ve kondroitin kombinasyonunun etkinliği ve güvenliği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Arch Orthop Travma Cerrahisi. 2023 Ocak; 143 (1): 409-421.
10. Simental-Mendía M, Sánchez-Garcia A, Vilchez-Cavazos F, vd. Semptomatik diz osteoartritinde glukozamin ve kondroitin sülfatın etkisi: randomize plasebo kontrollü çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi. Rheumatol Int. 2018 Haziran 11 doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Derece I-II Diz Osteoartritinde Metilsülfonilmetanlı ve Metilsülfonilmetan Olmayan Glukozamin-Kondroitin Sülfatın Karşılaştırılması: Çift Kör Randomize Kontrollü Çalışma. Acta Med Indones. 2017 Nisan; 49 (2): 105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, vd. Azalan Sülfat İçeriği ve Zeta Potansiyeli, Osteoartrit Kıkırdağının Hücre Dışı Matrisinin Glikozaminoglikanlarını Ayırır. Front Med (Lozan). 2021 Nisan 29; 8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C, vd. Glukozamin hidroklorürün diz osteoartriti ağrısının tedavisinde etkisi. J Rheumatol 1999; 26:2423-2430.
14. Sawitzke A.D, Shi H, Finco MF, vd. Glukozamin ve/veya kondroitin sülfatın diz osteoartritinin ilerlemesi üzerindeki etkisi: glukozamin/kondroitin artrit müdahale denemesinden bir rapor. Artrit Rheum 2008; 58:3183-3191.
15. Sawitzke A.D, Shi H, Finco MF, vd. Diz osteoartritini tedavi etmek için alınan glukozamin, kondroitin sülfat, bunların kombinasyonu, selekoksib veya plaseboun klinik etkinliği ve güvenliği: GAIT'den 2 yıllık sonuçlar. Ann Rheum Aralık 2010; 69:1459-1464.
16. Caps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Heksosamin metabolizması. I. Sıçanlarda oral yoldan uygulanan D-glukozamin ve N-asetil-D-glukozaminin in vivo emilimi ve metabolizması. Biochim Biophys Acta 1966; 127194—204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; ve diğerleri. Glukozamin ve N-asetilglukozaminin bağırsak emilimi. Deneyim 1972; 28 770—771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, vd. Glukozamin sülfat, diz osteoartriti olan postmenopozal kadınlarda osteoartrit ilerlemesini azaltır: iki 3 yıllık çalışmadan elde edilen kanıtlar. Menopoz 2004; 11:138-143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, ve diğerleri. Glukozamin sülfatın osteoartrit ilerlemesi üzerindeki uzun vadeli etkileri: randomize, plasebo kontrollü bir klinik çalışma. Lancet 2001; 357:251-256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, vd. Glukozamin sülfat kullanımı ve diz osteoartritinin ilerlemesinin gecikmesi: 3 yıllık, randomize, plasebo kontrollü, çift kör bir çalışma. Arch Intern Med 2002; 162:2113-2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, vd. Diz osteoartritinde glukozamin sülfat tedavisi sonrası total eklem replasmanı: önceki 3 yıllık randomize, plasebo kontrollü iki hastaların ortalama 8 yıllık gözleminin sonuçları. Osteoartrit Kıkırdak 2008; 16; 254—260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O, vd. Diz osteoartritinin radyografik şiddeti ile gelecekteki hastalık ilerlemesi arasındaki korelasyon. Glukozamin sülfatın etkisini değerlendiren 3 yıllık prospektif, plasebo kontrollü bir çalışmanın sonuçları. Osteoartrit Kıkırdak 2003; 1:1 —5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Bir kitosan monomeri olan glukozaminin sporcuların eklem sağlığı üzerindeki kondroprotektif etkisi. Int J Biol Macromol. 2019 Temmuz 1; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, vd. Glukozamin uygulamasının futbolcularda kıkırdak ve kemik metabolizması için biyobelirteçler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi. Int J Mol Med 2009; 24:487-494.