Qlükozamin: Faydaları, Formaları, Oynaq Sağlamlığı və Daha Çoxu

Qlükozamin nədir?

Qlükozamin bədəndə qlükoza (qan şəkəri) və azot tərkibli amin molekulundan əmələ gələn təbii bir birləşmədir. Bədəndə qlükozamin qığırdaq, vətər və bağlarda struktur dəstək molekulları olan qlikozaminoglikanların (GAG) istehsalını stimullaşdırır.

Qlükozamin iltihab əleyhinədirmi?

Əlli ildən çox əvvəl Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatında (ÜST) aparılan qabaqcıl tədqiqatlarda məlum olub ki, insanlar yaşlandıqca kifayət qədər qlükozamin istehsal etmək qabiliyyətini itirirlər. 

Qlükozamin çatışmazlığı ilə qığırdaq gelə bənzər təbiətini və amortizator kimi çıxış etmək qabiliyyətini itirir. Qlikozaminoglikanlar (QG) qığırdaqın struktur iskelesini təşkil edir və qığırdaqda və digər oynaq komponentlərində yüksək su tərkibini qorumaq üçün vacibdir. Kifayət qədər qlükozamin olmadıqda, oynaqlar degenerasiyaya (parçalanmağa) başlayır. Qlükozamin həmçinin iltihabi proseslərə də təsir göstərir.

Qlükozaminin oynaq sağlamlığı ilə əlaqəsini kəşf etdikdən sonra, intensiv elmi tədqiqatlar qlükozamin əlavəsinin oynaq sağlamlığının dəstəklənməsində əsaslandırılmasını və rolunu göstərmişdir. Qlükozamin dünyanın bir çox yerindəki tibb təşkilatları tərəfindən oynaq sağlamlığı problemlərinə "birinci dərəcəli" yanaşma kimi tövsiyə olunur.

Qlükozamin nə üçün faydalıdır?

Birgə Sağlamlıq Faydaları

Qlükozamin sulfat qlükozaminin ən yaxşı formasıdır və oynaq sağlamlığını təşviq edən əsas qida əlavəsidir. İnsanlar üzərində aparılan çoxsaylı ikiqat kor tədqiqatlar göstərir ki, GS ağrıda, oynaq funksiyasının göstəricilərində və qığırdaq sağlamlığının qan markerlərində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmalara səbəb olur. Adətən, bu faydalar 2-4 həftəlik istifadədən sonra müşahidə olunur, lakin GS nə qədər uzun müddət istifadə olunarsa, oynaq sağlamlığına bir o qədər çox fayda verdiyinə dair bəzi dəlillər mövcuddur.

Ən uzun iki plasebo ilə idarə olunan sınaq üç il davam etdi. Bu tədqiqatların nəticələri, rentgen şüalarının və klinik qiymətləndirmənin yaxşılaşmaları ilə qeyd edildiyi kimi, GS-nin yaşlanma və ya oynaqlarda mexaniki stress ilə əlaqəli qığırdaq parçalanmasının gedişatını yavaşlatdığını olduqca inandırıcı şəkildə göstərdi. Nəticələr həmçinin göstərib ki, bu tədqiqatlarda GS qəbul edənlərdə, hətta GS qəbul etməyi dayandırdıqdan 5 il sonra belə, oynaqların tam dəyişdirilməsi hallarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Zədələrin qarşısının alınması və bərpası

GS, xüsusilə də qaçışçılar və ya futbol, futbol, basketbol və ya digər ağırlıq qaldıran idman növləri ilə məşğul olanlar kimi oynaq gərginliyinə məruz qalan idmançılarda qığırdaq degenerasiyasına qarşı profilaktik tədbir ola bilər. GS həmçinin kiçik kəskin oynaq burxulmalarından və gərginliklərindən sağalmağa kömək edə bilər. İkiqat kor tədqiqatlardan biri, 3 ay ərzində gündə 1500 və ya 3000 mq qəbul edən futbolçularda GS-nin qığırdaq üzərində qoruyucu təsirini göstərmişdir. Bu, qığırdaq sintezi üçün qan markerində artım və qığırdaq parçalanmasını göstərən azalmış nisbət nümayiş etdirmişdir.

Qlükozamin qida mənbələri

Qlükozamin qida mənbələri yoxdur. Yalnız pəhriz əlavəsi kimi mövcuddur. Qlükozamin mənbələrinin əksəriyyəti karides, lobsterlər və xərçəngkimilərin ekzoskeletindən - xitindən əldə edilir. Qarğıdalı əsaslı mikrobial fermentasiya yolu ilə istehsal olunan vegan forması da mövcuddur.

Qlükozamin Formaları: Hansı Ən Yaxşısıdır?

Qlükozamin Sulfat (GS)

Qlükozamin sulfat (GS) geniş şəkildə tədqiq edilmişdir və 300-dən çox elmi araşdırma və 30 ikiqat kor tədqiqat onun effektivliyini vurğulayır. Bu, qlükozaminin üstünlük verilən formasıdır və dünyada milyonlarla insan tərəfindən geniş şəkildə qəbul edilmişdir. 

70-dən çox ölkədə oynaq sağlamlığında köməkçi vasitə kimi qeydiyyatdan keçmiş GS diqqətəlayiq keyfiyyətlər nümayiş etdirib.

GS-in absorbsiyası və paylanmasına yönəlmiş insan tədqiqatları 98%-ə qədər təsirli absorbsiya nisbətini ortaya qoyur. Absorbsiyadan sonra, əsasən qığırdaq, bağ və vətər istehsalı üçün oynaq toxumalarını hədəf alır. Bu, oynaq sağlamlığının dəstəklənməsində onun mühüm rolunu vurğulayır.

Qlükozamin Hidroxlorid (GHCL)

Qlükozamin sulfatın (GS) əsas təsirlərindən biri qlikozaminoglikanların (GAG) istehsalını təşviq etmək olduğundan, kükürdün olmaması qlükozamin hidroxlorid (GHCL) istifadə edildikdə GAG sintezinin azalmasına səbəb ola bilər. 

Buna görə də, bu vacib elementi ehtiva etmədiyi üçün təkbaşına GHCL-nin GS ilə əldə edilən eyni əla klinik nəticələri göstərməsi ehtimalı azdır.

İkiqat kor tədqiqatların nəticələri göstərib ki, GHCL oynaq sağlamlığının təşviqində plasebodan daha təsirli deyil. İkiqat kor, plasebo ilə idarə olunan bir insan tədqiqatında GHCL-nin insan subyektlərində diz sağlamlığına təsirləri araşdırılmışdır. Subyektlər 10 həftə ərzində gündə üç dəfə 500 mq GHCL və ya plasebo qəbul etdilər. Nəticələr iki qrup arasındakı fərqin statistik cəhətdən əhəmiyyətli olmadığını göstərdi.

GHCL ilə aparılan ən geniş tədqiqatlardan birində, diz ağrısı və oynaq funksiyasının zəif olması ilə bağlı 1583 xəstə 24 həftə ərzində hər gün 1500 mq GHCL, 1200 mq xondroitin sulfat, həm GHCL, həm də xondroitin sulfat (tək qollarla eyni dozada), 200 mq selekoksib və ya plasebo qəbul etmək üçün təsadüfi olaraq seçildi. Nəticələr göstərdi ki, tədqiqatın əvvəlində orta və şiddətli ağrıları olan xəstələrdə, həm GHCL, həm də xondroitin sulfat qəbul edən subyektlərdə plasebo ilə müqayisədə cavab nisbəti xeyli yüksək idi (79,2% vs. 54,3%). Lakin, GHCL və ya xondroitin sulfat qəbul edən qruplarda plasebo ilə müqayisədə heç bir fayda yox idi.

N-asetilqlükozamin (NAG)

N-asetilqlükozamin (NAG) qlükozamin sulfatdan (GS) fərqlənir, çünki ona əlavə olunmuş kükürd molekulu əvəzinə sirkə turşusu molekulunun bir hissəsi daxildir. Nəticədə, GS və NAG bədən tərəfindən fərqli şəkildə idarə olunur. Qlükozamin asanlıqla sorulur, NAG isə yox. NAG-ın insanlar tərəfindən mənimsənilməsi bir neçə səbəbdən zəifdir:

• NAG bağırsaq bakteriyaları tərəfindən tez həzm olunur.
• NAG bağırsaqda qida ilə qəbul edilən lektinlərlə birləşir və nəticədə nəcislə xaric olan lektin-NAG kompleksi əmələ gəlir.
• NAG-ın böyük bir hissəsi bağırsaq hüceyrələri tərəfindən metabolizə olunur.

Absorbsiya məsələsinə əlavə olaraq, oynaq toxuması NAG-ı qlükozamin qədər istifadə edə bilmir. Bu udma və istifadə problemləri NAG-ın oynaq sağlamlığına GS ilə eyni faydalara malik olma ehtimalının çox az olduğunu göstərir. NAG satan şirkətlər NAG-ın oynaq sağlamlığı üçün daha yaxşı qlükozamin forması olduğunu iddia edirlər, lakin elmi məlumatlar bu iddiaları dəstəkləmir.

Doza

GS üçün standart doza gündə 1500 mq-dır və onu tək dozada qəbul etmək daha yaxşı nəticələr verə bilər. Bundan əlavə, oynaqlarını daha çox aşınmaya məruz qoyan idmançılar və ya insanlar qığırdaq sağlamlığını dəstəkləmək üçün dozanı 3000 mq-a qədər artırmalı ola bilərlər.

Yan təsirlər və təhlükəsizlik

Qlükozamin Sulfat əla təhlükəsizlik göstəricilərinə malikdir. Yan təsirlərin plasebodan fərqlənmədiyi, nadir hallarda baş verdiyi və ümumiyyətlə yüngül mədə-bağırsaq qıcıqlanması ilə məhdudlaşdığı qənaətinə gəlinmişdir.

Qlükozamin və Xondroitin 

Qlükozamin tez-tez xondroitin sulfat (CS) ilə müzakirə olunur. Lakin, geniş klinik dəlillərə əsasən, yalnız qlükozamin sulfat (GS) müstəqil agent kimi istifadə edildikdə klinik effektivliyini ardıcıl olaraq sübut etmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, Qlükozamin Hidroxlorid (GHCL) və xondroitin sulfatın birləşdirilməsi təsirlidir və təkbaşına GS ən güclü klinik faydaları təklif edir.

Bundan əlavə, tədqiqatlar göstərir ki, GS-nin xondroitin sulfatla birləşdirilməsi təkbaşına GS-dən daha böyük fayda vermir. Lakin, GS və ya GS+CS metilsulfonilmetan (MSM) ilə birləşdirildikdə, əlavə faydalı təsirlər təklif edə bilər. Eynilə, MSM-in GHCL ilə istifadəsi, əsas kükürd təmin etməklə GHCL-in faydalarını artıra bilər.

Kükürd GS-in terapevtik təsirlərində mühüm rol oynayır və onun əvəz edilməsi əlavə qlükozamin preparatının effektivliyini azalda bilər. Bu qida maddəsi oynaq toxuması üçün vacibdir, çünki qığırdaq, vətər və bağların birləşdirici toxuma matrisini sabitləşdirir. Bundan əlavə, kükürd qığırdaq degenerasiyasından qorunmağa kömək edir. Beləliklə, qığırdaqların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün qlikozaminoglikanlarda (GAG) kifayət qədər kükürd tərkibinin saxlanılması vacibdir.

Aparılan yemək

Ümumilikdə, qlükozamin sulfat üzərində aparılan geniş tədqiqatlar onun oynaq sağlamlığının dəstəklənməsindəki əhəmiyyətini və ümumi rifahın təşviqindəki əhəmiyyətli rolunu vurğulayır.

İstinadlar:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. İnsan osteoartritinin müalicəsində qlükozaminin istifadəsinə dair hər hansı bir elmi dəlil varmı? Artrit Tədqiqatları Terapiyası. 2012 Yanvar 30;14(1):201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Qlükozamin və O-GlcNAsilasiya: OA və xroniki, aşağı dərəcəli sistemik iltihab üçün yeni immunometabolik terapevtik hədəf? Ann Rheum Dis. 2020 Oktyabr;79(10):1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Osteoartrit üçün müalicə kimi qlükozamin: Əgər doğrudursa, nə etməli? Front Pharmacol. 2022 Mart 17;13:820971. 
4. Knapik JJ, Papa R, Hoedebecke SS və b. Ağızdan qəbul edilən qlükozamin sulfatın osteoartritlə əlaqəli ağrı və oynaq boşluğu dəyişikliklərinə təsiri: sistematik icmal və meta-analiz. J Spec Opera Med. 2018 Qış;18(4):139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. Avropa Osteoporoz, Osteoartrit və Əzələ-Skelet Xəstəliklərinin Klinik və İqtisadi Aspektləri Cəmiyyətindən (ESCEO) diz osteoartritinin idarə olunması üçün yenilənmiş alqoritm tövsiyəsi. Semin Artriti Revmatoid Artrit. 2019 Dekabr;49(3):337-350.
6. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Ağızdan qəbul edilən qlükozamin sulfatın osteoartritlə əlaqəli ağrı və oynaq boşluğu dəyişikliklərinə təsiri: sistematik icmal və meta-analiz. J Spec Opera Med. 2018 Qış;18(4):139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et al. Kişilərdə qlükozaminin farmakokinetikası. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109–1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Osteoartritin müalicəsi üçün qlükozamin və xondroitinin effektivliyi və təhlükəsizliyi: randomizə edilmiş nəzarətli sınaqların meta-analizi. J Orthop Surg Res. 2018 İyul 6;13(1):170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Diz osteoartriti üçün qlükozamin və xondroitinin kombinasiyasının effektivliyi və təhlükəsizliyi: sistematik icmal və meta-analiz. Arch Orthop Travma Cərrahiyyəsi. 2023 Yanvar;143(1):409-421.
10. Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et al. Qlükozamin və xondroitin sulfatın simptomatik diz osteoartritində təsiri: randomizə edilmiş plasebo ilə idarə olunan sınaqların sistematik icmalı və meta-analizi. Rheumatol Beynəlxalq Jurnalı. 2018 İyun 11. doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. I-II dərəcəli Diz Osteoartritində Metilsulfonilmetanla və Metilsulfonilmetansız Qlükozamin-Xondroitin Sulfatın Müqayisəsi: İkiqat Kor Randomizə Edilmiş Nəzarətli Sınaq. Acta Med Indones. 2017 aprel;49(2):105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR və s. Azaldılmış Sulfat Tərkibi və Zeta Potensialı Osteoartrit Qığırdaqlarının Hüceyrədənkənar Matrisinin Qlikozaminoglikanlarını Fərqləndirir. Front Med (Lozanna). 29 aprel 2021;8:612370.
13. Houpt JB, McMillan R, Wein C və b. Diz osteoartritinin ağrısının müalicəsində qlükozamin hidroxloridinin təsiri. J Rheumatol 1999;26:2423–2430.
14. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Qlükozamin və/və ya xondroitin sulfatın diz osteoartritinin inkişafına təsiri: qlükozamin/xondroitin artrit müdaxiləsi sınağından hesabat. Artrit Revmatoid Xəstəliklər 2008;58:3183–3191.
15. Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, et al. Diz osteoartritini müalicə etmək üçün qəbul edilən qlükozamin, xondroitin sulfat, onların kombinasiyası, selekoksib və ya plasebonun klinik effektivliyi və təhlükəsizliyi: GAIT-dən 2 illik nəticələr. Ann Rheum Dis 2010;69:1459–1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Heksozamin metabolizması. I. Siçovullarda oral yolla qəbul edilən D-qlükozamin və N-asetil-D-qlükozaminin in vivo absorbsiyası və metabolizmi. Biochim Biophys Acta 1966;127194–204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; və b. Qlükozamin və N-asetilqlükozaminin bağırsaqda udulması. Experientia 1972;28 770–771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Qlükozamin sulfat diz osteoartriti olan postmenopozal qadınlarda osteoartritin irəliləməsini azaldır: iki 3 illik tədqiqatdan dəlillər. Menopoz 2004;11:138–143.
19. Qeydiyyatdan keçin JY, Deroisy R, Rovati LC və s. Qlükozamin sulfatın osteoartritin inkişafına uzunmüddətli təsirləri: randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan klinik sınaq. Lancet 2001;357:251–256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Qlükozamin sulfatın istifadəsi və diz osteoartritinin irəliləməsinin gecikməsi: 3 illik, randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan, ikiqat kor tədqiqat. Arch Intern Med 2002;162:2113–2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Diz osteoartritində qlükozamin sulfat müalicəsindən sonra tam oynaq dəyişdirilməsi: əvvəlki iki 3 illik, randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan sınaqlardan xəstələrin orta hesabla 8 illik müşahidəsinin nəticələri. Osteoartrit Qığırdaq 2008;16;254–260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et al. Diz osteoartritinin radioqrafik şiddəti ilə gələcək xəstəliyin irəliləməsi arasındakı korrelyasiya. Qlükozamin sulfatın təsirini qiymətləndirən 3 illik prospektiv, plasebo ilə idarə olunan bir tədqiqatın nəticələri. Osteoartrit Qığırdaq 2003;1:1–5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Xitozan monomeri olan qlükozaminin idmançıların oynaq sağlamlığına xondroprotektiv təsiri. Beynəlxalq Biol Jurnalı Macromol. 2019 1 İyul; 132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et al. Futbolçularda qığırdaq və sümük metabolizması üçün biomarkerlərə qlükozamin administrasiyasının təsirinin qiymətləndirilməsi. Int J Mol Med 2009;24:487–494.