Koqnitiv Sağlamlığa Təbii Yanaşma

Əgər  demans və Alzheimer xəstəliyi geri çevrilə bilsəydi, necə olardı? Bunun həqiqətən edilə biləcəyi sizi təəccübləndirərmi? Yəqin ki, düşünürsünüz ki, əgər bu doğru olsaydı, bunu xəbərlərdə görər və ya qəzetdə oxuyardınız. Lakin həqiqət budur ki, Kaliforniya Universitetinin Los-Anceles, UCLA-dakı tədqiqatçılar  2014-cü ildə "Koqnitiv geriləmənin geriləməsinin geriləməsi: Yeni terapevtik proqram" adlı jurnal məqaləsində Alzheimer belinin simptomlarının aradan qaldırılmasında uğur qazandıqlarını bildiriblər  . Aparıcı tədqiqatçı Dr. Deyl Bredesen 2017-ci ildə nəşr olunan  Alzheimer xəstəliyinin sonukitabında xəstələrlə keçirdiyi səyahəti və demensiya xəstələrinə kömək etmək üçün istifadə etdiyi hərtərəfli protokolu təsvir edir.   Onun tövsiyələrini müzakirə edəcəyik.

Alzheimer xəstəliyi hazırda ABŞ-da ölümün üçüncü əsas səbəbidir və həkimlər tərəfindən tanınan ən çox yayılmış demensiya formasıdır. Əgər demensiya və ya idrak pozğunluğu olan birini tanıyırsınızsa, xahiş edirəm bu məqaləni paylaşın.  Bu, çoxlu məlumat ehtiva edir və bir çoxları üçün çətin ola bilər — təklif olunan tövsiyələrə əməl etmək üçün komanda səyi və dostların və ailənin dəstəyi tələb olunacaq.

Kaliforniyanın Temekula şəhərində klinik qidalanma və həyat tərzi tibb mütəxəssisi olan həmkarım Dr. Wes Youngberg, Dr. Bredesen protokolundan istifadə edərək Alzheimer xəstələri ilə fərdi şəkildə işləyir.    Doktor Yanqberq aşağıdakı ifadəni mənimlə bölüşdü.

Alzheimer xəstəliyi nədir?

Alzheimer xəstəliyi , ümumiyyətlə yaşlı insanları təsir edən beyin xəstəliyidir. Xəstəlik Dr. Aloysium “Alois” Alzheimerin (1864-1915) adını daşıyır.  Doktor Alzheimer 1906-cı ildə qəribə bir ruhi xəstəlikdən ölən bir qadına demensiya diaqnozu qoyan bir psixiatr idi. Daha sonra o, tapıntıları dərc etdi.  1912-ci ildə demensiyanın bu forması Alzheimer xəstəliyi adlandırıldı. 

Alzheimer xəstəliyi adətən 60 yaş və yuxarı insanlara təsir göstərir. Bu yaşdan əvvəl halların bir faizindən azı baş verir. 80 yaşdan sonra hər 10 nəfərdən birinə qədəri Alzheimer xəstəliyinə tutulma riski altındadır. Alimlər Alzheimer xəstəliyini üç mərhələyə bölüblər: erkən başlanğıc, gec başlanğıc və ailə ilə əlaqəli. 

Alzheimer xəstəliyinin simptomları 

• Yaddaş itkisi, son yaddaş təsirləndi, uzunmüddətli yaddaş qalır (Amneziya)
• Əşyaların adlarını xatırlamaqda çətinlik (Anomiya)
• Əldə olduqda əşyaları müəyyən edə bilməmək səbəbindən onları sui-istifadə etmək (Apraksiya)
• Sözlərlə bağlı çətinlik və nitq vasitəsilə özünü ifadə etməkdə çətinlik (Afaziya)
• İcra funksiyasının pozulması qərar qəbul etməkdə çətinlik çəkir (Aqnoziya)

Alzheimer xəstəliyinin risk faktorları

• Daha böyük yaş 
• Şəkərli diabet/Şəkərli diabet
• Ürək xəstəliyi
• Tütün istifadəsi
• Pəhriz">Pəhriz">Pəhriz">Pəhriz">Pəhriz">Meyvə və tərəvəz az olan pəhriz
• Yüksək qan təzyiqi
• Depressiya
• Fiziki hərəkətsizlik
• Daun Sindromu
• Baş travması və beyin silkələnməsi tarixçəsi
• Ailə anamnezi – halların 25 faizi genetik olaraq təyin olunub və apolipoprotein E-e4 (APOE-e4) geniilə xarakterizə olunur.

Alzheimer xəstəliyinə qarşı mövcud yanaşmalar

Koqnitiv pozğunluq, demensiya və Alzheimer xəstəliyinə hazırkı yanaşma ciddi şəkildə məhduddur.  Alimlər Alzheimer xəstəliyinə səbəb olan ən azı 36 amil aşkar ediblər, lakin hazırda ənənəvi tibb həkimləri yalnız ikisinə diqqət yetirirlər. Həkimlər yaddaş itkisini müalicə etmək üçün iki sinif dərman preparatına etibar edirlər: :  

• Xolinesteraza inhibitorları donepezil (Aricept), rivastigmin və qalantamin 
• N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptor antaqonisti memantin (Namenda)

2014-cü ildə Dr. Bredesen öz protokolunu özünün Koqnitiv geriləmənin geriləməsinin bərpası: Yeni terapevtik proqramadlı məqaləsində təqdim etmişdir. Onun yanaşması unikal idi və demensiyası olan ilk on xəstədən doqquzu onun protokoluna əməl etdikdən sonra yaxşılaşdı. Yaddaş problemləri səbəbindən işini dayandıran xəstələrdən altısı tam iş gününə qayıda bilib. Doktor Bredesenin yanaşması bütün 36 anomaliyanı aradan qaldırdı.  

Doktor Bredesenin yanaşması yüngül və orta dərəcəli Alzheimer xəstəliyi, pre-Alzheimer xəstəliyi, Subyektiv Koqnitiv Pozuntu (SCI) və Yüngül Koqnitiv Pozuntu (MCI) olanlar üçün faydalı olmuşdur. 

O, aşağıdakı vacib komponentləri müəyyən etdi. Beyniniz üçün ən yaxşı nəticəni əldə etmək üçün mümkün qədər çox məşq etməyiniz tövsiyə olunur.  

Pəhriz

• Sadə karbohidratları minimuma endirin – Çörəklərdən, makaronlardan, emal olunmuş qidalardan, şəkərlərdən və fast foodlardan çəkinin.  Daha çox bitki mənşəli qida qəbul edin. Vəhşi, fermada yetişdirilməmiş balıq yeyin, amma həftədə bir dəfədən çox olmayaraq.  Əgər ət istehlak edirsinizsə, otla bəslənmiş, hormonsuz mal əti, hinduşka və toyuq ətindən istifadə edin.
• Hər gecə 12 saat oruc tutun, yatmazdan üç saat əvvəl heç nə yeməyin. Misal üçün, əgər saat 22:00-da yatırsınızsa,  saat 19:00  ilə  səhər 7 arasında yemək yeməyin.

Həyat tərzi

• Stressi azaldın  – Çoxumuz maliyyə, iş, ailə və münasibətlərlə bağlı stress yaşayırıq. Hər gün musiqi dinləmək, yoqa ilə məşğul olmaq, meditasiya etmək və/və ya dua etməklə stressinizi minimuma endirin.
• Yuxunu optimallaşdırın  – Hər gecə səkkiz saat yatmağa çalışın.  Əgər yuxu probleminiz varsa, həkiminizdən yuxu apnesi üçün müayinə etməsini xahiş edin. Əlavə: Melatonin hər gecə 0,5 mq, lazım gələrsə, dozanı 10 mq-a qədər artırın.   
• İdman – Həftədə ən azı 150 dəqiqə. Həftədə beş gün, hər gün ən azı 30 dəqiqə idman edin. İdman beynin yeni sinir hüceyrələri yaratmasına kömək edən bir protein olan Beyindən Mənşəli Neyrotrofik Faktoru (BDNF) artırır. Əgər ürək xəstəliyiniz varsa, , məşq proqramına başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.    
• Beyninizi stimullaşdırın – Bu, səsləndiyindən daha asandır. Beyin stimullaşdırılması oxu, söz tapmacaları, krossvordlar və ya Sudoku kimi fəaliyyətlər zamanı baş verir. Bir addım daha irəli gedib demansdan qoruduğu üçün yeni bir dil öyrənin. Koqnitiv funksiyanı yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün tövsiyə olunan veb saytlara BrainHQ.com və Lumosity.com daxildir. Smartfon tətbiqlərindən istifadə edən dil proqramlarını nəzərdən keçirin. 

Qan Testləri

Qan analizləri həkiminizə faydalı məlumat verə bilər. Qan analizinizin nəticələrinin surətini aldığınızdan əmin olun. Nəticələrinizin çoxu "normal" diapazonda ola bilsə də, optimal diapazonda olmaya bilər. Aşağıdakı qan testləri demans qiymətləndirməsinin bir hissəsi kimi nəzərdən keçirilməlidir.

• Apolipoprotein E-e4 (APOE-e4) – Genetik test qan analizi ilə birlikdə edilə bilər. Əhalinin iyirmi beş faizində genin bir nüsxəsi var. Bu insanlarda Alzheimer xəstəliyinə tutulma ehtimalı 2-3 dəfə, genin iki nüsxəsi olanlarda isə 5-6 dəfə çoxdur.
• B6 vitamini (60-100 nmol/L optimaldır) – Piridoksin kimi də tanınır. Normal qan səviyyələrinin aşağı olması problem yarada bilər, 110 nmol/L-dən yuxarı səviyyələr də problem yarada bilər.  
• B12 vitamini  (>500 pg/ml optimaldır) – Sianokobalamin kimi də tanınır. Sinirlərin sağlam qalmasında mühüm rol oynayır. Aşağı olduqda, bəzilərində ayaqlarında uyuşma və karıncalanma hiss olunur. Yaddaş çətinlikləri yarana bilər. Metil-vitamin B12 çoxları tərəfindən üstünlük təşkil edir, lakin adi B12 vitamini də qəbul edilə bilər.
• Fol turşusu (10-25 nanoqram/ml optimaldır) – Metil-folat əlavələri üstünlük təşkil edir.
• Homosistein (<7 μmol/L optimaldır) – Homosistein, yüksəldikdə infarkt, insult və demans riskini artıran bir amin turşusudur . Yüksək səviyyələr vitamin B12 çatışmazlığı və MTHFR gen mutasiyaları olanlarda müşahidə olunur. Əksər laboratoriyalar 11 və ya daha az göstəricini normal hesab etsə də, məqsəd qan səviyyəsinin yeddidən aşağı olmasıdır.  Yüksək səviyyələri B12 vitamini,  metil-folat və/və ya  TriMetilQlisin (TMG) ilə müalicə edin.
• Ürək C-Reaktiv Zülalı, CRP  (<1 mq/L) – İltihabın markeri. Bu protein qaraciyərdə iltihabi proses baş verdikdə istehsal olunur. Meyvə və tərəvəzlərin bol porsiyaları ilə zəngin bir pəhriz iltihabı azaltmağa kömək edə bilər. Omega-3 balıq yağı əlavəsi CRP-ni azaltmağa kömək edə bilər. İltihab tez-tez xroniki infeksiyalar, diş əti xəstəliyi, yüksək şəkərli pəhriz, sızan bağırsaq, və toksinlərə məruz qalma səbəbindən baş verir.  
• Acqarına İnsulin (Optimal <7 mIU/L) – Yüksək insulin, bədənin qan şəkərini (qlükoza) nəzarət etmək üçün lazım olduğundan daha çox çalışdığının göstəricisidir. Bir insanda 2-ci tip diabet və ya prediabet inkişaf etməzdən əvvəl insulin səviyyəsi yüksəlir. Bədən insulini parçalayır və bunun üçün İnsulini parçalayan ferment (IDE) adlı kimyəvi maddə istifadə edir. Alimlər bu fermentin həmçinin Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən insanların beynində olan anormal zülal olan amiloid-betanı da parçaladığını göstəriblər. Buna görə də, yüksək insulin səviyyəsi olanların beynində daha çox amiloid-beta zülalı olur.
• Hemoglobin A1C  (< 5.5 %) – HgA1C, həkimin üç-dörd aylıq dövrdə insanın orta qan şəkəri səviyyəsini ölçmək üçün təyin etdiyi bir testdir. Şəkər molekuluna bağlı hemoglobinin və ya qırmızı qan hüceyrələrinin faizini ölçür.  5,5 faizdən aşağı səviyyə diabet və ya prediabetin olmadığını göstərir. Əgər səviyyəniz 5,5 faizdən çoxdursa,  pəhriz dəyişiklikləri, idman və çəki azaltmaq lazımdır.
• Acqarına Qlükoza (<90 mq/dl və ya <5.0 mmol/L) – Əksər laboratoriyalar qlükozanın (şəkərin) 99 mq/dl (5.5 mmol/L) və ya daha az olduqda normal olduğunu bildirirlər.       Acqarına qlükoza səviyyəsinin 100-125 mq/dl  (5.5-7.0 mmol/L) arasında olması prediabet, acqarına qan qlükoza səviyyəsinin isə 126 mq/dl (>7.0 mmol/L) və ya daha çox olması isə diabet hesab olunur. Əgər səviyyəniz yüksəkdirsə, pəhriz dəyişiklikləri, idman və arıqlama lazımdır.
• Hormon balansı –Hormonların optimallaşdırılması vacibdir. Tiroid hormonlarına TSH (<2.0 mikroBV/ml optimaldır), Sərbəst T3 və Sərbəst T4 daxildir. Cinsi hormonlara estradiol, progesteron, testosteron, DHEA və kortizol daxildir.
• D vitamini– (50-100 nq/ml  və ya 125 nmol/L ilə  250 nmol/L arasında optimaldır). Həkiminizdən D vitamini 25-OH qan səviyyənizi yoxlamasını xahiş edin. Əksər laboratoriyalar normanın 30 ng/ml ilə 100 ng/ml (75 nmol/L-250 mmol/L) arasında olduğunu bildirir. D vitamininin digər sağlamlıq faydaları haqqında daha çox oxuyun.
• Optimallaşdırın Mis: Sink nisbəti – Mis və sink nisbəti vacibdir və hər iki mineral testi sadə bir qan testi istifadə edərək ölçülə bilər.  Alzheimer Xəstəliyi Jurnalındadərc olunmuş bir araşdırmaya görə, qanda sinkin aşağı səviyyəsi və misin həddindən artıq olması demensiya üçün risk yaradır.  Doktor Bredesenə görə, optimal mis-sink nisbəti 0,8-1,2-dir. Optimal qan sink səviyyələri 90-110 mkq/dl-dir.
• Ağır metal toksikliyi – Demensiyası olan şəxs civə, qurğuşun və kadmium üçün ilkin qan testindən keçməlidir.  İnsanın peşəsindən və ya böyüdüyü icmadan asılı olaraq, bəzilərinin riski daha yüksək ola bilər. Əgər səviyyəniz yüksəkdirsə, detoksifikasiya variantlarını səhiyyə xidməti təminatçınızla müzakirə edin.

Beyin Sağlamlığını Yaxşılaşdırmaq üçün Digər Strategiyalar

• Bağırsaq Sağlamlığı –Təxminən 2300 il əvvəl Hippokrat (e.ə. 460-370-ci illər)  demişdir: “Bütün xəstəliklər bağırsaqda başlayır. Elm bunu dəstəkləyir və insan ümumi sağlamlığını, xüsusən də beyin sağlamlığını yaxşılaşdırmaq istəyirsə, bağırsaq sağlamlığına diqqət yetirmək çox vacibdir.  Hər gün probiotiklər və mədəni qidalar qəbul edin.
• Antioksidanları optimallaşdırın  – Geniş çeşiddə meyvə və tərəvəzlərdən ibarət rəngarəng bir pəhriz gündəlik istehlak edilməlidir. Məqsəd gündə səkkiz porsiya olmalıdır. Meyvə və tərəvəzlərin müxtəlif rəngləri var ki, bu da onların antioksidan müxtəlifliyinin göstəricisidir.   selenium, N-asetil sistein (NAC), resveratrolvə C vitaminiilə əlavə edin.
• Amiloid-Beta (Aβ və ya Abeta) -un azaldılması – Bu zülal Alzheimer xəstəliyi olanların beynində tapılıb və onun əmələ gəlməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. Elmi tədqiqatlar göstərir ki, zerdeçal beyində Aβ-nın yığılmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşvaqandha həmçinin beyində Aβ çöküntülərinin azalmasına kömək edə bilər.
• Gecələr kifayət qədər oksigen təmin edin – Yuxu apnesi daha çox yayılıb. Artıq çəki daşımaq əsas səbəbdir. Gündüz yorğunluğu , tez-tez baş ağrıları və xorultu olan şəxs yuxu apnesi üçün həkiminə müraciət etməlidir.         Yuxu apnesi olanlar yatarkən beyninə kifayət qədər oksigen gəlmir.
• Mitoxondrial funksiyanı optimallaşdırın –Bədənimizin əsas enerji istehsal edən hüceyrələri mitoxondrilərdir. Zədələnsələr, enerji və ya enerji istehsal edə bilməzlər.   Beynimizdəki sinir hüceyrələrinin səmərəli işləməsi üçün mitoxondrilərə ehtiyacı var. Mitoxondriləri dəstəkləmək üçün Ko-Ferment Q10 və L-Karnitin əlavə edin. 
• Orta Zəncirli Triqliseridlər – Bişirərkən kokos yağı istifadə edin və kokos yağı əlavəsininəzərdən keçirin.

Yaddaş üçün tövsiyə olunan əlavələr

Vitaminlər

• Vitamin B1 (Tiamin) – gündə bir dəfə 50 mq
• B6 vitamini – gündə bir dəfə 20 mq
• B12 vitamini və ya metil-kobalamin (B12) 1 mq (1000 mkq) gündəlik
• Folik turşusu və ya metil-folat gündə minimum 800 mkq
• Pantoten turşusu –100-200 mq gündə bir dəfə 
• C vitamini – gündə bir dəfə 1000 mq
• D vitamini – gündə bir dəfə 2500-5000 BV
• E vitamini – gündə bir dəfə 400-800 BV
• K2 vitamini – gündə bir dəfə 100 mkq

Minerallar

• Sink pikolinat – minimum 50 mq, gündə bir dəfə
• Maqnezium xelat – gündəlik 125-500 mq

Otlar və digər əlavələr

• Zerdeçal - 500 mq gündə bir-üç dəfə
• Resveratrol – gündə bir və ya iki dəfə 100 mq
• Nikotinamid Ribosid – gündə bir dəfə 100  mq
• Sitikolin – gündə bir və ya iki dəfə 250 mq
• L-Karnitin – gündə bir dəfə 500 mq
• Ubiquinol  (Ko-ferment Q10) – gündə bir və ya iki dəfə 100 mq
• Aşvaqandha – gündə bir dəfə və ya iki dəfə 500 mq    
• Rhodiola – gündə bir və ya iki dəfə 200 mq
• Bacopa monnierie –  gündə iki dəfə 250 mq
• Gotu kola – gündə iki dəfə 500 mq
• Probiotiklər – gündə 10-100 milyard vahid

Xülasə

Koqnitiv disfunksiya və Alzheimer xəstəliyi növbəti bir neçə onillikdə daha çox yayılacaq bir vəziyyətdir. Hər kəs beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün strategiyalar qəbul etməlidir. 

Yuxarıda müzakirə edildiyi kimi,  Kaliforniya Los-Anceles Universitetindən Dr. Deyl Bredesen yaddaş itkisi simptomlarını yaxşılaşdırmaq və bəzi hallarda onları aradan qaldırmaq üçün  çox əhatəli bir yanaşma hazırlamışdır. Onun protokoluna əməl etməyi seçənlər üçün mümkün qədər çox tövsiyəsinə əməl etməyə çalışmanızı məsləhət görürəm.  

Nəzərə alın ki, irəliləyişin hiss olunması bir neçə ay çəkə bilər, digərləri isə bir neçə həftə ərzində bəzi kiçik irəliləyişləri hiss edəcəklər. 

İstinadlar:

1. Bredesen DE. Koqnitiv geriləmənin geri dönüşü: Yeni bir terapevtik proqram. Yaşlanma (Albany NY). 2014;6(9):707-717.
2. Bredesen, Dale, E. Alzheimerin Sonu. Müəllif hüquqları 2017 Penguin Random House Publishing şirkətinə məxsusdur. Sayta http://dryoungberg.com/ ünvanından daxil olub. 
3. Milli Yaşlanma İnstitutu. 27 Avqust 2016-cı ildə daxil olub https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet
4. Bredesen DE, Amos EC, Canick J, et al. Alzheimer xəstəliyində idrak geriləməsinin geri dönüşü. Yaşlanma (Albani, NY). 2016;8(6):1250-1258. doi:10.18632/aging.100981.
5. Exp Neurol. 2012 Yanvar;233(1):373-9. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.001. Epub 2011 Noyabr 10.
6. J Alzheimer Dis. 2015;47(3):565-81. doi: 10.3233/JAD-143108.