Reçeteli Ağrı Ağrı İlaçlarına 15 Alternatif

Akut ve kronik ağrızamanın başlangıcından beri insanları etkilemiştir. Eski şifacılar, şamanlar ve günümüzde tıp doktorları, naturopatlar, kayropraktörler ve akupunktur uzmanları hem akut hem de kronik ağrı sendromlarını tedavi etmek için çeşitli yaklaşımlar kullanmaktadır. Kronik ağrı, bir kişi belirli bir bölgede altı haftadan fazla ağrıya maruz kaldığında teşhis edilir - genellikle vücutta bir dengesizlik yaratan iltihaplanmadan kaynaklanır.

Sıklıkla, aşağıdaki durumlar kronik ağrı ve yaşamdan daha az zevk alma ile ilişkilidir:

• Osteoartrit ve dejeneratif eklem hastalığı
• Romatoid artrit
• Sırt ağrısı ve dejeneratif disk hastalığı
• Fibromiyalji
• Periferik nöropati
• Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu (CRPS)
• Migren baş ağrısı
• Zona ile ilişkili kronik ağrı (herpetik sonrası nevralji)

İlaç şirketleri, hastaların bu durumlarla ilişkili ağrıyı azaltmalarına ve yaşam kalitesini iyileştirmelerine yardımcı olmak için ilaçlar oluşturdular. Bununla birlikte, ilaçlar, bazıları yaşamı tehdit edebilecek yan etkilerden yoksun değildir. Bu ilaçları çok iyi çalıştıkları için sık sık reçete ediyorum. Bununla birlikte, son çare olarak kullanılması gerektiğine inanıyorum - inflamasyonun ve ağrının temel nedenine ulaşmak, uzun vadeli tedavi için daha akıllıca bir yoldur.

Aşağıdakilerin vücutta ağrıyı arttırdığı gösterilmiştir:

• Sistemik Enflamasyon
• Kötü uyku
• Değişen biyomekanik (yürüme, hareket etme, vb. Sorunlar)
• Hareketsiz yaşam tarzı
• Obezite
• İnsülin direnci (aşırı kilolu ve/veya obezite nedeniyle)
• Hayvansal ürünler bakımından yüksek diyet
• Fast food ve işlenmiş gıdalar bakımından yüksek diyet
• İlişki zorlukları — 2014 yılında Journal of Pain 'da yapılan bir araştırma ve European Journal of Neuroscience 2017'de yapılan bir araştırma, başka bir kişiden, yani eşinizden veya arkadaşınızdan gelen olumsuz yorumların fiziksel acınızı kötüleştirebileceğini göstermiştir
• Suçluluk duygusu
• Başkasına karşı öfke duyguları

Kronik ağrıya neden olan altta yatan sorunu ele almak, atılması gereken ilk adımdır. Bununla birlikte, bazen özellikle yaşam tarzı ve takviyeler yeterli olmadığında ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. Önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç almayı bırakmayın.

Aşağıdakiler kronik ağrı semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Tolere edildiği şekilde rutin egzersiz
• İyi uyku alışkanlıkları
• Stres rahatlama
• Diyabetli kişilerde kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesi
• Esas olarak bitki bazlı bir diyet tüketmek
• fındık, tohum ve omega-3 yağ içeren yiyecekler açısından zengin bir diyet tüketmek.
• Kendini ve başkalarını sevmek
• Kendine ve başkalarına karşı bağışlama tutumu
• İyi sosyal destek
• Bazı ilaçlar ve takviyeler

Reçeteli Ağrı Kesici İlaçların İyi ve Kötüleri

Kronik ağrı için kullanılan yaygın ilaçlar arasında asetaminofen (Tylenol, parasetamol), Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAIDS) ve narkotik bazlı ilaçlar bulunur. Bu ilaç sınıfları, ağrıyı azaltarak milyonlarca kişinin günü atlatmasına yardımcı oldu. Ancak, aşağıda tartışılacak olan riskler vardır.

Parasetamol/Asetaminofen

Parasetamol veya Amerika Birleşik Devletleri'nde asetaminofen,  Tylenol, Calpol veya Panadol ticari isimleriyle de bilinir. 1877 yılında keşfedilen bu ilaç reçetesiz olarak mevcuttur. Birçokları için yararlı olsa da, parasetamol karaciğere oksidatif stres oluşturabilir. Fazla veya uzun süre alındığında, karaciğer hasarına veya nadiren cildin ciddi şekilde kabarcıklaştığı ölümcül cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Düzenli olarak parasetamol veya asetaminofen tüketirseniz alkol almaktan kaçının.

Tükenmiş besinler:

• Glutatyon

Tavsiye edilen takviyeler: 

• NAC veya N-asetil sistein (vücut NAC'yi glutatyona dönüştürür)

Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAIDS)

Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar (NSAID'ler) ilaçlar, güçlerine bağlı olarak doktor reçetesi ile veya reçetesiz temin edilebilir. Bu ilaç kategorisi sıklıkla baş ağrıları, sırt ağrıları, boyun ağrısı ve artrite bağlı ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.   

Uygun olduğunda sık sık reçete ederim. Birkaç gün veya hafta alındığında nispeten güvenlidirler. Bununla birlikte, bu ilaçlar kronik ağrı için uzun süreli kullanıldığında yan etkilerden yoksun değildir ve mide ülseri, böbrek hastalığı, felç ve kalp krizi riskini artırabilir.

1999'da Federal İlaç İdaresi, osteoartritağrısının tedavisi için rofecoxib (Vioxx, Ceoxx ve Ceeoxx) onayladı. Beş yıl sonra, ilaç kalp krizine neden olmakla suçlandıktan sonra piyasadan çekildi.  

Uzmanlar, bu ilacın yan etkileri nedeniyle 60.000 kişinin ölmüş olabileceğine inanıyor.  Neyse ki, piyasadaki diğer seçenekler daha güvenli görünüyor, ancak besin tükenmesi de dahil olmak üzere bunlarla ilişkili riskleri var.

Bu sınıftaki ilaçlar şunları içerir:: Ibuprofen (Advil, Motrin, Brufen, Nurofen, Eve, vb.), Naproksen (Naprosyn, Aleve), diklofenak,  indometasin ve  meloksikum (Mobic)

Besinler Tükenmiş

• Folat — kalp ve beyin sağlığı için önemlidir
• C vitamini - kronik kullanıcılarda görülen artan morarmaların bazılarını açıklayabilir
• E vitamini — kalp sağlığı için önemlidir
• Melatonin — bazı deneyimlerin uykusuzluğa bağlı semptomları açıklayabilir

Tavsiye Edilen Takviyeler

• Folat — etikette belirtildiği gibi alın
• C vitamini — günde 500 ila 2,000 mg
• E vitamini — günde 200 ila 400 IU
• Melatonin — 3 mg ila 10 mg yatmadan 1-2 saat önce

Narkotikler:

Narkotikler yaygın olarak kronik ağrıbozuklukları için kullanılır. Afyon haşhaşından türetilmişlerdir. Altta yatan sorunu çözmezler veya iltihabı azaltmazlar - sadece bir öfori veya refah duygusu yaratırlar.  Uyuşturucu kullanımı ve kötüye kullanımı Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa, Rusya ve Asya'da bir salgındır. Kısa süreli kullanıldığında yardımcı olabilirler. Uzun süreli kullanım aslında ağrı seviyelerini artırabilir ve bir kişinin nefes almayı bırakma riskini artırabilir. Hastalık Kontrol Merkezleri'ne (CDC) göre, 2015 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 33.000'den fazla kişi aşırı dozdan opiat öldü. Ölümlerin yarısı reçeteli opiat ilaçlardan kaynaklanıyordu. Bu ilaçları alan her on kişiden biri bağımlılık riski altındadır.

Bu sınıftaki ilaçlar şunları içerir:: Kodein, tramadol, hidrokodon, oksikodon, morfin sülfat, fentanil (narkotik/asetaminofen/APAP kombinasyonu alıyorsanız asetaminofen/parasetamol bölümüne bakın).

Sigara kullanımı, vücudun uyuşturucuyu ortadan kaldırmasını artırarak narkotikleri daha az etkili hale getirir.  Narkotikler alkol veya diğer kontrollü ilaçlarla birleştirildiğinde, sonuçlar ölümcül olabilir - kombinasyon kalp atış hızının yavaşlamasına ve solunumun durmasına neden olabilir.

Besinler Tükenmiş

• C vitamini
• Melatonin

Tavsiye Edilen Takviyeler:

• C vitamini — günde 500 ila 2,000 mg
• Melatonin — 3 mg ila 10 mg yatmadan 1-2 saat önce

Beslenme ve Doğal Anti-inflamatuar Takviyeler Kullanarak Daha Güvenli Alternatifler

Kronik Ağrı Gidermede Beslenme Yaklaşımı

• Öncelikle bitki bazlı bir diyet tüketmek, eklemlerde ve sırtta geride kronik inflamasyonu ve ağrıyı azaltmak için en iyisidir.  
• Çalışmalar, Akdeniz diyetinin artritkaynaklı eklem ağrısını azaltmada yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bu diyet meyveler, sebzeler, balık, kümes hayvanları ve zeytinyağıbakımından zengindir.
• Lancet'te yapılan bir araştırma, üç ila beş ay boyunca vegan , glutensiz diyet tüketen ve daha sonra lakto-vejetaryen (süt-vejetaryen) diyete geçen hastaların eklem ağrılarını 1 yıla kadar önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.
• Süt, peynir, sığır eti ve tavuk gibi hayvansal ürünlerin sınırlandırılması kronik ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Otla beslenen, hormon ve antibiyotik içermeyen sığır eti ve kümes hayvanları daha iyi bir seçenektir.
• Şekerlerden, basit karbonhidratlardan kaçının. Daha fazla iltihaplanmaya ve dolayısıyla daha fazla ağrıya neden olan trans yağlardan (hidrojene yağlar) kaçının.
• Diyetinizde kefir, kombucha, miso çorba ve lahana turşusugibi kültürlü yiyecekler tüketin
• Çoğu için vücut kitle indeksi (BMI) < 25 olan optimum kilonuza ulaşın.  Özellikle karın bölgesinde aşırı kilo taşımak sırtınıza ve eklemlerinize daha fazla baskı uygular. Ekstra kilo ayrıca kanınızdaki enflamatuar proteinleri (yani sitokinleri) artırır ve bu da daha yüksek ağrıya neden olur.
• Organik meyve ve sebzeler, iltihabı azaltan ve genel ağrıyı azaltmaya yardımcı olan bitkisel besinler içerir.  Günde beş ila dokuz porsiyon hedefleyin. Çevresel Çalışma Grubu'nun Clean 15  ve Dirty Dozen'i tanıyın.
• Gıda hassasiyeti olan kişilerde süt ürünleri, tahıllar (glüten duyarlılığı) ve patlence sebzeleri (tütün, domates, beyaz patates ve dolmalık biber) ile artan eklem ağrısı olabilir.
• Bu yiyeceklerin eklem ağrınızla ilişkili olup olmadığını görmek için iki haftalık bir eliminasyon diyeti yapın.

Alternatif Tedaviler

• Akupunktur ve Çigong diz artritağrısına yardımcı olabilir.
• Farkındalık ve meditasyon, osteoartritve romatoid artrit ile ilişkili ağrıyı en aza indirmede yardımcı olur.
• Tai Chi'nin diğer ağrıların yanı sıra diz ağrısını hafifletmede yardımcı olduğu gösterilmiştir.
• Yoganın romatoid ve osteoartritli kişilerde eklem ağrısını azalttığı gösterilmiştir.

Kronik Enflamasyon ve Ağrı İçin Birincil Besin Takviyeleri

• Kurkumin/Zerdeçal- Çalışmalar, bu bitkinin hem romatoid hem de osteoartritte ağrıyı azaltmada yardımcı olduğunu göstermektedir.  Sırt ağrısı ve sinirle ilgili ağrısı olanlarda da yardımcı olabilir. Bilim adamları, bu bitkinin , NF-KB sinyalini değiştirdiği ve  COX-2 ve 5-LOX gibi proinflamatuar kimyasalları azalttığı için gişe rekorları kıran reçeteli ilaçlara benzer şeyler yaptığını keşfettiler.Önerilen doz:  500 mg günde bir ila üç kez
• Omega 3 Balık Yağı (EPA/DHA) - Çalışmalar esansiyel yağ asitlerinin ağrıyı iyileştirmeye ve NSAID'lerin kullanımını azaltmaya yardımcı olduğunu gösteriyor. Çalışmalar ayrıca günlük balık yağı alındığında eklem sertliğinde bir azalma olduğunu göstermektedir. Omega-3'ler kronik sırt ağrısı olanlar için de yardımcı olabilir.  Önerilen doz: günde 500 mg ila 4.000 mg

• Nigella Sativa (Siyah kimyon tohumu yağı) - Hem romatoid artrittehem de osteoartritteiltihabı azalttığı gösterilen şifalı bir bitkidir.  Bunu interlökin-1, 6 ve nükleer faktör KB adı verilen enflamatuar kimyasalları inhibe ederek yapar.    Önerilen doz:  Etikette belirtildiği gibi
• Boswellia - Bu Ayurveda bitkisel takviyesi, romatoid artritte CRP gibi kandaki ağrı ve inflamasyon belirteçlerini azaltmaya ve osteoartrite bağlı ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.Çalışmalar ayrıca boswellia'nın periferik nöropati nedeniyle ağrısı olanlarda yardımcı olabileceğini gösteriyor. Önerilen doz:  50 mg günde veya belirtildiği gibi.
• Zencefil - Zencefil artritte inflamatuar belirteçleri ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Zencefil bir COX inhibitörüdür, yani ağrı ve iltihabı azaltmak için ibuprofen ve naproksene benzer şekilde çalışır. Neyse ki, tehlikeli yan etkileri yoktur.  Önerilen doz:  25 mg günlük veya belirtildiği gibi

Yukarıdaki takviyeler ayrı olarak alınabilir veya bir kombinasyon nutrasötik takviyesiolarak alınabilir.

• D Vitamini —Çalışmalar, D vitamini seviyesi daha yüksek olanların romatoid artrit geliştirme olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Rutin tüketim ayrıca kronik ağrıyı azaltır. Önerilen doz: günlük 2.000- 5.000 IU.
• Probiyotikler — Probiyotikler, bağırsak sağlığını optimize ederek ve sızdıran bağırsağı tersine çevirmeye yardımcı olarak kronik ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Hem Lactobacillus hem de Bifidobacterium içeren bir probiyotik tüketimi tavsiye edilir.  Önerilen doz: günde bir veya iki kez 5 milyar ila 30 milyar birim
• Magnezyum — Çalışmalar, doğal bir kas gevşetici olan magnezyumun fibromiyaljili kişilerde yardımcı olabileceğini gösteriyor. Rheumatology International 'de yapılan bir 2013 çalışması, oral magnezyum sitratın fibromiyaljiye bağlı ağrısı olanlarda ağrıyı azalttığını göstermiştir. Ayrıca, Bütünleştirici Tıp Dergisi'nde 2015 yılında yapılan bir araştırma, cilde magnezyum klorür uygulandığında ağrıda bir azalma olduğunu göstermiştir. Bazı çalışmalar ayrıca magnezyum ve malik asit kombinasyonunun yararlı olabileceğini göstermiştir. Magnezyum kapsüller, spreyler ve losyon formülasyonlarında bulunur. Önerilen oral doz:  125 mg ila 500 mg veya etikette belirtildiği gibi

Kronik Ağrı İçin İkincil Besin Takviyeleri

• Glukozamin-Kondroitin Sülfat'ın diz ağrısını azalttığı gösterilmiştir, takviye alan 4.900 hastaya karşı plasebo alan 4.100 hastayı karşılaştıran büyük bir incelemeye göre.
• SAM-e ayrıca kronik artrit ve nöropati ağrısı ile ilişkili ağrıyı azaltmada etkilidir.  Önerilen doz: 400 mg günde 2-3 kez
• Bromelain , ananaslardan elde edilen bir enzimdir. İltihaplanma nedeniyle eklemlerdeki kronik ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Bromelain ayrıca periferik diyabetik nöropati ile ilişkili ağrıya da yardımcı olabilir.  Önerilen doz:  Bromelain 500 mg günde 2-3 kez
• Beyaz Söğüt Kabuğu Yerli Amerikalılar tarafından yüzyıllardır ateş ve ağrı için kullanılmıştır. Salisin içerir, aspirin bileşiğinden gelir. Aspirin, kan sulandırıcı veya NSAID ilaçları alıyorsanız bu bitkiyi almayın.  Önerilen doz: Etikette belirtildiği gibi alın

Özet

Kronik ağrıyaşam memnuniyetsizliğinin birincil nedenidir. Reçeteli ilaçlar yardımcı olabilir, ancak birçok kişiyi ilgilendiren yan etkilerden yoksun değildir. Riskleri ve faydaları dengelemek çok önemlidir. Cömert günlük meyve, sebze porsiyonlarına ve tolere edildiği şekilde artan fiziksel aktiviteye odaklanan sağlıklı bir yaşam tarzı seçmek, daha iyi hissetmek ve kronik iltihabı azaltmak için etkilidir. Piyasada kronik ağrı çeken birçok insan için yararlı olan çeşitli takviyeler vardır. Birçoğu D vitamini, Omega-3 balık yağı ve probiyotiklergibi takviyelerle başlar. Bundan sonra, birçoğu yukarıda tartışıldığı gibi magnezyum, zerdeçal, zencefil ve diğerlerini eklemeyi düşünür.  İleri gidin ve sağlık ve mutluluk arayın. Sağlıklı beslenin, sağlıklı düşünün ve sağlıklı olun.

Referanslar:

1. Ağrı Dergisi: Amerikan Ağrı Derneği Resmi Dergisi. 15 (9): 934-44, SEP 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A.M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. ve Peyron, R. (2017), Bir gözlemcinin empatisi acımı etkiler mi? Algılanan empatik veya empatik olmayan desteğin ağrı testi üzerindeki etkisi. Eur J Neurosci, 46:2629—2637. doi: 10.1111/ejn.13701
3. Vioxx ölümlerinin 60.000 olduğu tahmin ediliyor. Erişim tarihi: 22 Temmuz 2017 https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. Bu kitaplar, bazı ilaçların tükendiği besinleri tartışıyor. Reçetenizi Tamamlayın Telif Hakkı 2007  Hyla Class, MD  ve Suzy Cohen tarafından hazırlanan Drug Muggers, RPh.  Telif Hakkı 2011, Rodale Yayıncılık.  
5. CDC'ye göre afyon ölümleri.  Erişim tarihi: 9 Aralık 2017 https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Romatoid artrit hastalarında inflamatuar süreçte beslenme tedavisinin önemi; bir derleme. Nutr Hop. 2014; 29:237-45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  ve ark. Romatoid  artritte oruç tutma ve bir yıllık vejetaryen diyetin kontrollü denemesi. Lancet. 1991; 338:899-902.
8. Diz osteoartriti olan hastalarda geleneksel Çin tıbbı Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, vd. Tai Chi, Diz Osteoartritinin Tedavisinde Etkili: Randomize Kontrollü Bir Deneme. Artrit ve romatizma. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, vd. Diz Osteoartriti için Tai Chi'nin Fizik Tedaviye Karşı Karşılaştırmalı Etkinliği: Randomize Bir Deneme. Ann Intern Medical 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
11. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. ve ark. İnflamasyon (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 Ağustos 1; 19 (8): 717—729.
13. Arch Med Res. 2012 Temmuz; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Temmuz 24.
14. Avicenna J Phytomed. 2016 Ocak-Şub; 6 (1): 34-43.
15. Enflamasyon. 2015 Aralık; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ahmed A, Hüseyin A, Mujeeb M, vd. Nigella sativa'nın terapötik potansiyeli üzerine bir inceleme: Mucize bir bitki. Asya Pasifik Tropikal Biyotıp Dergisi. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
17. Fitotıp. 2010 Eylül; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Ağustos 8.
18. Med Oncol. 2017 Mart; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 Şubat 15.
19. James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Tip 2 diyabet tedavisinde zencefilin etkinliği: Randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi  Etnik Gıdalar Dergisi, Cilt 2, Sayı 1, Mart 2015, Sayfa 36—43
20. Osteoartrit Kıkırdak. 2015 Ocak; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Ekim 7.
21. Rheumatol Int. 2013 Ocak; 33 (1): 167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 Ocak 22.
22. J Integr Med. 2015 Eylül; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9.
23. Cochrane Veritabanı Sistemi Rev. 2015 Ocak 28; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.