Qaraciyər sağlamlığını gücləndirmək üçün 7 təbii yanaşma

Qaraciyər bədənimizə daxil olan hər şeyin - qidaların, dərmanların, alkoqolun və toksinlərin - metabolizmi və detoksifikasiyası üçün zəruri olan həyati bir orqandır. Ağır bir yük daşıyır. Qaraciyər hüceyrələri qida maddələrini (məsələn, qida yağları və zülalları) və potensial toksinləri parçalaya bilən, eyni zamanda enerji istehsal edən və hüceyrələrimiz üçün zülallar, karbohidratlar və ya yağlar kimi yüzlərlə vacib birləşmə yaradan geniş çeşiddə fermentistehsal etməlidir. Qaraciyər şəkər və vitaminləri saxlayır və lazım olduqda onları ifraz edir. Qaraciyərin zədələnməsi ciddi sağlamlıq nəticələrinə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, qaraciyər hüceyrələri, hepatositlər, sərbəst radikallarla daim mübarizə aparan və zədələnmiş hüceyrə komponentlərini bərpa edən daxili bərpa sistemlərinə malikdir. Lakin, bu özünüqoruyan sistemlər həddindən artıq məruz qalma nəticəsində zədələndikdə, zərər yarana bilər.

Hepatit (qaraciyər iltihabı) və sirroz (qaraciyərdə çapıqlaşma) infeksiyalar (məsələn, hepatit), radiasiya, alkoqol və digər toksinlər (məsələn, pestisidlər, ağır metallar, zəhərlər), öd daşları (xolestaz), düzgün olmayan pəhriz, reseptli dərmanlar və ya xərçəngdən qaynaqlana bilər.

Qeyri-alkoqollu yağlı qaraciyər xəstəliyi (QQQX) ABŞ-da əhalinin təxminən 30%-nə təsir edir və piylənmə, 2-ci tip diabet, hiperlipidemiya və insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir. NAFLD olan bəzi insanlarda iltihab (steatoz) inkişaf edir və bu da sirroza çevrilə bilər.

Hepatit qaraciyər fermentlərinin səviyyəsində artımla əlaqələndirilir və adi qan analizi ilə diaqnoz qoyula bilər. Adətən, zərərli maddənin qəbulu dayandırıldıqda qaraciyər fermentləri normal vəziyyətinə qayıdır. Lakin, onlar bunu etmədikdə, ənənəvi tibbi müalicə olduqca məhdud olduğundan əlavələr qəbul etmək lazım gələ bilər. Bəzən bir şəxs qaraciyər fermentlərinin artmasına səbəb olsa da, xəstəni narahat edən dərmanı qəbul etməyə davam etməli olur. Əlavələr, məsələn, qoruyucu antioksidan tədarükünü artırmaqla normal qaraciyər funksiyalarını bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər ki, bu da insanın lazımi dərmanlarını qəbul etməsinə imkan verir.

Qaraciyər özünü bərpa etməkdə çətinlik çəkdikcə çapıq toxuması əmələ gəlir və qaraciyər funksiyalarını pozur (sirroz). Əgər sirroz nəzarətsiz davam edərsə, həyati təhlükə yarada bilər. Qaraciyər sirrozunun ən çox yayılmış səbəbləri hepatit C virusu, alkoqol ilə əlaqəli qaraciyər xəstəliyi, alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi və hepatit B-dir.

Qaraciyərin daha yaxşı fəaliyyət göstərməsinə, zədələnmələrlə mübarizə aparmasına və zədələnmədən sonra sağalmasına kömək etmək üçün aşağıdakı əlavələr olduqca faydalı ola bilər: S-adenosil metionin (SAM-e), betain, polienolfosfatidil kolin, Schisandra, bupleurum, Rhodiola, süd tikanı, kurkuminvə Çin bitki mənşəli formulaları.

Qaraciyər Xəstəlikləri üçün Əlavələr üzrə Tədqiqatın Qiymətləndirilməsi

İnsanlar üzərində aparılan klinik tədqiqatların təsdiqlənməsindən əvvəl heyvan və toxuma tədqiqatları tələb olunur. Bununla belə, gəmiricilərdəki müsbət təsirlərdən insanlarda potensial təsirlərə, xüsusən də qaraciyər tədqiqatlarında keçərkən diqqətli olmalıyıq, çünki gəmiricilərin qaraciyərləri ilə insanların qaraciyərləri arasında bioloji fərqlər var. 

1. S-adenosilmetionin (SAM-e)

SAM-e bədənin bütün hüceyrələrində tapılan tamamilə təbii bir metabolitdir və burada 100-dən çox biokimyəvi yolda iştirak edir. SAM-e yüksək dərəcədə interaktiv molekul olduğundan, havaya məruz qaldıqda sürətlə oksidləşir. İstehlakçılar tam güc təmin etmək üçün yalnız ən yüksək keyfiyyətli SAM-e məhsulları almalıdırlar.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, SAM-e alkoqol, narkotik, toksin, infeksiya və ya öd daşı (o cümlədən hamiləlik dövründə) səbəbindən sirroz və ya hepatit xəstələrində qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırır və anormal qaraciyər funksiyası testlərini geri qaytarır. SAMe, sərbəst radikal hücumlarına qarşı mübarizə aparan güclü bir antioksidant olan qlütationun hazırlanması üçün vacibdir. SAMe həmçinin dərmanların (məsələn, antikonvulsantlar, antidepresanlar və əhval-ruhiyyəni sabitləşdiricilər) yaratdığı anormal qaraciyər funksiyasının qarşısını ala və ya geri ala bilər. Alkoqoldan qaynaqlanan qaraciyər sirrozunun 2 illik tədqiqatında, Childs A və B sinifli hallarda, SAM-e 1200 mq/gün sağ qalma müddətini artırmış və qaraciyər transplantasiyasını gecikdirmişdir. 

SAM-e-nin qaraciyəri qoruyan təsirlərini gücləndirmək

Qaraciyər funksiyası testlərinin normal səviyyəsindən üç dəfədən çox olduğu kimi, qaraciyər zədələnməsi daha böyük olduqda, SAM-e-nin faydalarını artırmaq üçün müəyyən əlavələrdən istifadə etmək olar. 

Betain (trimetilqlisin) amin turşusuolan qlisindən əmələ gəlir. Betainin mənbələri qida qəbulu və qaraciyər tərəfindən sintezdir.Gəmiricilər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, betain qaraciyər zədələnməsini dayandıra və ya geri qaytara bilər. Betain, qlütation qorunmasını daha da artırmaqla və qaraciyərin yağları parçalamaq qabiliyyətini yaxşılaşdırmaqla SAM-e-nin təsirini artıra bilər. Gəmiricilərdə və insanlarda qaraciyər metabolizması arasında fərqlər olduğundan, betainlə uzunmüddətli müalicənin klinik tədqiqatları Qeyri-Yağlı Qaraciyər Xəstəliyinin (QQQX) və Alkoqolla əlaqəli Qaraciyər Xəstəliklərinin idarə olunmasında potensial dəyərini nümayiş etdirmək üçün lazımdır.

Polienolfosfatidilkolin qaraciyərin SAM-e ehtiyatlarını artırır və qaraciyərin bərpasını dəstəkləmək üçün SAM-e ehtiyatlarını qorumağa kömək edir. 

B vitaminləri SAM-e metabolizmasında zəruri kofaktorlardır. SAM-e daha sürətli istifadə edildikdə, SAM-e səviyyələrini qorumaq üçün əlavə B vitaminləri də tələb olunur.

2. Alfa-lipoik turşusu (ALA)

Gəmirici qaraciyər tədqiqatlarında alfa-lipoik turşusunun (ALA) antioksidanları artırdığı və lipid profilini yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. İnsan təcrübələrində ALA əlavəsinin serum insulin müqavimətini və immun cavab tənzimləyici səviyyələrini yaxşılaşdırsa da, bu günə qədər qeyri-alkoqollu yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) olan xəstələrdə serum qaraciyər fermentlərini və qaraciyərdə artıq yağ yığılmasını (steatoz) yaxşılaşdırdığı göstərilməyib. 

3. Bupleurum Kaoi

Bupleurum kaoi aşağıdakı hepatoprotektiv təsirlərə malikdir: iltihab əleyhinə, fibrotik əleyhinə, qlütation istehsalının artması və qaraciyər hüceyrələrinin bərpası. Bupleurum tərkibli Çin bitki mənşəli birləşmələri qaraciyər sağlamlığını dəstəkləməyə kömək edə bilər. Tayvanda istehsal olunan əlavələrin tərkibində çirkləndirici maddələr olma ehtimalı daha azdır. 

4. Süd tikanı (Silybum marianum)

Süd tikanının uzun müddətli tibbi istifadə tarixinə malikdir. Gəmiricilər üzərində aparılan tədqiqatların nəticələri iltihab əleyhinə, immunorequlyator, antifibrotik, antioksidant və qaraciyərin bərpaedici xüsusiyyətləri də daxil olmaqla ümidverici təsirlər göstərir. Heyvanlarda süd tikanında olan aktiv kompleks olan silymarin, spirt, asetaminofen, artıq dəmir, radiasiya və digər toksinlərdən yaranan qaraciyər zədələnməsini azaltmışdır. Süd tikanı qaraciyər funksiyası testlərində çox yüngül yüksəlişlər üçün və ya digər hepatoprotektiv əlavələrlə birlikdə sınaqdan keçirilə bilər. Qaraciyər xəstəliklərində faydalarını müəyyən etmək üçün əlavə klinik sınaqlara ehtiyac var. 

5. Şizandra (Schizandra chinensis)

Klinikayaqədərki (hüceyrə və heyvan tədqiqatları) göstərir ki, Şizandra ekstraktları qaraciyəri sintetik kimyəvi (ksenobiotik) zədələnmədən qoruyur. Qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, antioksidant, iltihab əleyhinə və qaraciyər regenerasiyasının sürətləndirilməsi bu ekstraktların qoruyucu mexanizmlərində iştirak edir. Klinik tədqiqatlar göstərir ki, Şizandradan əldə edilən dərmanlar, dərmanın yaratdığı qaraciyər fermentlərinin serum səviyyəsinin yüksəlməsini maneə törədir. Çində dərmanla induksiya olunmuş qaraciyər zədələnməsinin müalicəsi üçün adətən Schisandra meyvələrinə (Schisandra chinensis və ya Schisandra sphenanthera) və ya schisandrin C-nin sintetik analoqlarına əsaslanan dərmanlar təyin olunur.                 Gəmiricilər üzərində aparılan bir araşdırmada, Şizandra ekstraktı, qaraciyər hüceyrələrinə (hepatositlərə) spirtlə bağlı zərərin yaratdığı artıq lipid yığılmasının qarşısını almış və geri qaytarmışdır. 

6. Rhodiola 

Rhodiola -un 20-dən çox alt növü çox soyuq iqlimlərdə, xüsusən də yüksək hündürlüklərdə böyüyür. Bəziləri geniş terapevtik təsirlərə malik bir çox bioaktiv birləşmələri ehtiva edən adaptogenlər, otlar kimi intensiv şəkildə öyrənilmişdir. Hepatoprotektiv xüsusiyyətlərə malik olduğu göstərilənlər arasında yalnız bir neçəsi insanlarda sınaqdan keçirilmişdir. Bu gün bazarda mövcud olan Rhodiolanın böyük bir hissəsi genişmiqyaslı becərmədən əldə edilir.

Rhodiola rosea (Qızıl Kök, Arktika Kökü)

Heyvan və insan üzərində aparılan qırx ildən artıq tədqiqat dəlilləri Rhodiola roseanın sağlamlıq üçün faydalarını dəstəkləyir. Bir çox heyvan və qaraciyər toxuması tədqiqatları göstərir ki, Rhodiola rosea köklərinin ekstraktları güclü antioksidant, iltihab əleyhinə, stress əleyhinə və antitoksik təsirlərə, o cümlədən dərmanların zəhərli təsirlərindən qorunmağa malikdir. 

Rhodiola imbricata və Rhodiola sachalinensis

Gəmiricilər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, Himalay dağlarında bitən Rhodiola imbricate növü hepatoprotektiv təsirlərə malikdir. Qaraciyər hüceyrələri tədqiqatındaRhodiola sachalinensis takrin sitotoksikliyinə qarşı qorunmuşdur. Bu alt növlərin insanlarda təsirli olub-olmadığını müəyyən etmək üçün əlavə heyvan və klinik tədqiqatlar aparılmalıdır.

7. Zerdeçaldan (Curcuma longa) alınmış kurkumin

Qədim dərman vasitəsi olanKurkumin, zerdeçalınekstraktıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, o, iltihab əleyhinə, fibrotik və neoplazma əleyhinə təsir göstərir. Tədqiqat məhdud idi, çünki ağızdan qəbul edilən kurkumin preparatlarının biomənimsənilməsi məhdud idi, yəni bədənə yaxşı hopmurdu. 

Tədqiqat işlərində daha yaxşı biomənimsənilmə və effektivliyə malik yeni preparatlardan istifadə olunur. Misal üçün, təsadüfi ikiqat kor plasebo ilə idarə olunan bir sınaqda, Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi (NAFLD) olan xəstələrə 8 həftə ərzində amorf dispersiyalı kurkumin formulası (70 mq kurkumin ekvivalenti olan 500 mq/gün) və ya uyğun plasebo verildi. Kurkumin qaraciyər yağının tərkibində 78,9% azalma ilə əlaqələndirilmişdir, plasebo qrupunda isə bu göstərici cəmi 27,5% artmışdır. Kurkumin verilənlərdə plasebo qrupu ilə müqayisədə bədən kütlə indeksində və ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu, triqliseridlər və qaraciyər fermentlərinin (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza) serum səviyyələrində əhəmiyyətli dərəcədə azalmalar müşahidə edilmişdir. Kurkumin təhlükəsiz və yaxşı tolere edilirdi. NAFLD xəstələrində aparılan ikinci bir araşdırma, kurkuminin serum lipidlərini və qaraciyər fermentlərini azaltdığını təsdiqlədi.

İstinadlar:

1. Abenavoli L, Capasso R, Milic N, Capasso F. Qaraciyər xəstəliklərində süd tikanı : keçmiş, indiki, gələcək. Fitoterapevtik Tədqiqatlar 2010 Oktyabr;24(10):1423-32. doi: 10.1002/ptr.3207.
2. Bottiglieri T, Gerbarg PL, Brown RP. S-Adenosilmetionin, Adometionin, SAMe. Gerbarg PL, Brown RP və Muskin PR tərəfindən redaktə edilmiş Psixiatriya Praktikasında Tamamlayıcı və İnteqrativ Müalicələr kitabında. Vaşinqton, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası Nəşriyyatı, 2017, səh. 41-52.
3. Brown RP, Gerbarg PL, Bottiglieri T. Psixiatriya, Nevrologiya və Daxili Xəstəliklərin Klinik Təcrübəsində S-adenosilmetionin (SAMe). Alternativ Təbabətin Klinik Təcrübəsi, 1(4):230-241, 2000.
4. Brown RP, Gerbarg PL, Graham, B: Rodiola İnqilabı, Rodale Press, NY, 2004.
5. Brown RP, Gerbarg PL, Muskin PR. Ruhi Sağlamlıq Xidmətində Otlar, Qidalar və Yoqadan Necə İstifadə Etmək Olar. Dünya Çempionatı Norton & Company, Nyu-York. 2009.
6. Gün CR, Kempson SA. Betain kimyası, rolları və qaraciyər xəstəliyində potensial istifadəsi. J Clin Pharm Ther. Biochim Biophys Acta. 2016 İyun;1860(6):1098-106. doi: 10.1016/j.bbagen.2016.02.001. 
7. Frezza, M., Centini, G., Cammareri, G., Le Grazie, C., & Di Padova, C. (1990). Hamiləlik dövründə intrahepatik xolestazın müalicəsi üçün S-adenosilmetionin. Nəzarətli klinik sınaqların nəticələri. Hepatoqastroenterologiya, 37 (Əlavə 2), 122-125.
8. Gerbarg P, Illeg P və Brown RP. Psixiatriya və Tibbi Praktikada Rhodiola Rosea. Rhodiola rosea, Ed. Alain Cuerrier və Kwesi Ampong-Nyarko. Müasir Dövrlər üçün Ənənəvi Bitki Dərmanları Seriyası. Seriya Nəşri. Roland Hardman. Taylor & Francis Qrupu, Nyu-York. 2015, cild 14:225-252. ISBN: 978-1-4398-8841-4.
9.  Gerbarg PL və Brown RP. Fəsil 28: Terapevtik Qidalar və Otlar. Tibbi Xəstəyə Psixiatrik Baxım 4-cü-ci Nəşrdə. David D'Addona, Barry Fogel və Donna Greenberg (Red.) Oxford University Press, Inc., Nyu-York. 2016, səh. 545-610. ISBN-13: 978-0199731855, ISBN-10: 0199731853.
10. Hosseinpour-Arjmand S, Amirkhizi F, Ebrahimi-Mameghani M. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan piylənmiş xəstələrdə alfa-lipoik turşusunun iltihab markerlərinə və bədən tərkibinə təsiri: Randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan sınaq. 2019 Aprel;44(2):258-267. doi: 10.1111/jcpt.12784.
11. Lieber, CS (1999). Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində S-adenosil-L-metioninin rolu. Hepatologiya Jurnalı, 30(6), 1155-1159.
12. Mato, JM, Camara, J., Fernandez de Paz, J., Caballeria, L., Coll, S., Caballero, A., et al. (1999). Spirtli qaraciyər sirrozunda S-adenosilmetionin: randomizə edilmiş, plasebo ilə idarə olunan, ikiqat kor, çoxmərkəzli klinik sınaq. Hepatologiya Jurnalı, 30(6), 1081-1089.
13. Panahi Y, Kianpour P, Mohtaşami R, Jafari R, Simental-Mendia LE, Sahebkar A. Kurkumin Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi olan Subyektlərdə Serum Lipidlərini və Sidik Turşusunu Aşağı salır: Randomizə Edilmiş Nəzarətli Sınaq. J Cardiovasc Pharmacol. 2016 Sentyabr;68(3):223-9. doi: 10.1097/FJC.000000000000406.
14. Rəhmanabadi A, Məhbub S , Əmirxizi F , Hüseynpur-Ərcmənd S , Ebrahimi-Mameghani M. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə oral lipoid turşusu əlavəsi: adipokinlərə və qaraciyər histoloji xüsusiyyətlərinə təsirlər.                           Qida Funksiyası. 2019 Avqust 1;10(8):4941-4952. doi: 10.1039/c9fo00449a.
15. Rahmani S, Asgary S, Askari G, Keshvari M, Hatamipour M, Feizi A, Sahebkar A. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyinin kurkuminlə müalicəsi: Randomizə edilmiş plasebo ilə idarə olunan sınaq. Fitoterapevtik Tədqiqatlar 2016 Sentyabr;30(9):1540-8. doi: 10.1002/ptr.5659. 
16. Ravichandran Senthilkumar, Rahul Chandran, Thangaraj Parimelazhagan. Siçovullarda parasetamolun yaratdığı qaraciyər toksikliyinə qarşı Rhodiola imbricate rizomunun hepatoprotektiv təsiri. Səudiyyə Bioloji Elmlər Jurnalı. 2014. 21(5) 409-416.
17. Sharma A, Gerbarg PL, Bottiglieri T, Massoumi L, Carpenter LL, Lavretsky H, Muskin PR, Brown RP, Mischoulon D. Neyropsixiatrik Xəstəliklər üçün S-Adenosylmethionine (SAMe):  Klinikaya Yönlü Tədqiqat İcmalı. J Clin Psych. 78(6):e656–e667, 2017.
18. Torta, R., Zanalda, F., Rocca, P., & Ravizza, L. (1988). Psixodruglar və antikonvulsantlar tərəfindən induksiya edilən serum qamma-glutamil-transpeptidaz artımına S-adenozil-L-metioninin inhibitor aktivliyi. Cari Terapevtik Tədqiqatlar, 44, 144-159.
19. Yen MH, Weng TC, Liu SY, Chai CY, Lin CC. Tayvanın endemik bitkisi olan Bupleurum kaoi-nin siçovullarda dimetilnitrozaminlə induksiya olunmuş qaraciyər fibrozuna qarşı hepatoprotektiv təsiri. Biol Pharm Bull. 2005 Mar;28(3):442-8
20. Zhu P, Li J, Fu X, Yu Z. Çində dərmanla əlaqəli qaraciyər zədələnməsinin idarə olunması üçün Schisandra meyvələri: İcmal. Fitotibb. 2019 İyun;59:152760. doi: 10.1016/j.phymed.2018.11.020