Araştırma D Vitamini ve Bağışıklık Hakkında Ne Diyor?

Sağlığınızı iyileştirmek genellikle bağışıklık sisteminizle ilgilidir. Bağışıklık tepkisi zayıf olan durumlarda, bireyler daha sık hastalanabilir. Öte yandan, bağışıklık sistemi çok agresif olduğunda veya yanlış hedeflere saldırdığında, iltihaplanma, alerji ve otoimmün hastalık yaşayabilirsiniz.

Enflamasyon normal bir bağışıklık tepkisinin sağlıklı bir parçası olsa da, aşırı hale gelebilir ve kronik hastalığa katkıda bulunabilir. Hatta bazı araştırmalar aşırı iltihaplanmanın yaşlanma sürecinin bir parçası olduğunu gösteriyor.

Uygun bir bağışıklık fonksiyonu dengesini korumak için araştırma, birkaç bileşenin devreye girebileceğini öne sürüyor. Örnekler arasında enflamatuar tepkileri dengelemeye yardımcı olan omega-3 yağları , bir antioksidan olarak C vitamini ve D vitaminisayılabilir.

‌‌D Vitamini Nedir?

Keşfedilmesinden bu yana, D vitamini  kalsiyum metabolizmasında ve kemik sağlığında önemli bir faktör olarak kabul edilmiştir. Ancak, 1990'ların sonlarına kadar araştırmacılar bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini daha fazla ortaya çıkarmaya başlamadı.

Genellikle güneş ışığı vitamini olarak adlandırılan D vitamini aslında yanlış adlandırılmıştır. Vücutta D vitamini bir prohormondur. Gıdalardan az miktarda D vitamini alabilirsek de, D vitamininin çoğu ciltteki güneş ışığı ve kolesterolden üretilir. Bu, D vitamini kapsüllerinde kullanılan aynı bileşik olan prohormon bileşiği kolekalsiferolü oluşturur. Kolekalsiferol daha sonra karaciğerde ve böbreklerde aktif D vitamini olarak adlandırılan bir hormona dönüştürülür.

‌‌‌‌ Vitamin D ve Bağışıklık Fonksiyonu

D vitamini üzerine devam eden araştırmalar, başlangıçta kemik sağlığı ile ilgili olanların ötesinde etkiler buluyor.     D vitamini, katelisidinler adı verilen antimikrobiyal bileşiklerin beyaz kan hücresi üretimi için kritik öneme sahiptir. Beyaz kan hücrelerinin içinde bulunan bu bileşikler, bakterileri, virüsleri ve mantarları doğrudan öldürerek enfeksiyonları temizlemeye yardımcı olur.

Diğer tarafta, D vitamini doğrudan anti-enflamatuar aktiviteye sahip gibi görünmektedir ve potansiyel olarak aşırı aktif bağışıklık tepkilerini yatıştırmaya yardımcı olur. Vücutta, D vitamini “toll-like reseptörleri” (TLR'ler) azaltmaya çalışır. Bu reseptörler enflamatuar sürecin önemli bir parçasıdır. TLR'leri azaltarak, D vitamini çok sayıda enflamatuar hücre sinyal molekülünü azaltır.

Tüberküloz için antibiyotik tedavisi ile birlikte D vitamininin klinik bir denemesi, kontrollere kıyasla inflamasyonda hızlı bir düşüşle sonuçlandığından, bu azalmanın gerçek dünyadaki etkileri olduğu görülmektedir. Tüberkülozdaki iltihaplanma mortalite ile ilişkilidir ve çalışma yazarları D vitamininin sonuçları iyileştirebileceğini öne sürüyor. Aşırı agresif bir enflamatuar yanıt genellikle aşırı agresif bir enflamatuar yanıt, aşırı durumlarda ölüme yol açabilen doku hasarından sorumlu olduğundan, bu mekanizma diğer enfeksiyonlarda kritik olabilir.

‌‌‌‌ Vitamin D ve Solunum Yolu Enfeksiyonları

D vitamini ve solunum yolu enfeksiyonları hakkındaki en son veriler, bağışıklık fonksiyonu üzerindeki potansiyel faydalara dair şimdiye kadarki en güçlü kanıtlardan bazılarını sunmaktadır.     D vitamini seviyeleri ve akut üst solunum yolu enfeksiyonları (soğuk algınlığı ve grip) üzerine bugüne kadar yapılan araştırmayı değerlendiren yeni bir meta-analiz, vitamin eksikliği olan bireylerde daha kötü sonuçlar göstermektedir. 

Yakın tarihli bir başka meta-analiz, soğuk algınlığı ve gribi sınırlamak için D vitamini takviyesine baktı. Yazarlar, D vitamininin vitamin açısından en çok eksik olanlarda üst solunum yolu enfeksiyonlarını %70 oranında azaltabileceği sonucuna varmışlardır. O kadar eksik olmayan insanlar hâlâ %25'lik bir azalma gördüler. Buna ek olarak, yazarlar kanıtların “yüksek kalitede” olduğunu belirtti. İlginç bir şekilde, D vitamini günlük veya haftalık dozlara kıyasla yüksek seyrek dozlarda verilirse bu faydalar görülmedi.

‌‌Çok Fazla D Vitamini Alabilir misiniz?

D vitamini takviyesi yaparken, vitaminin yağda çözünür olduğunu ve dokularda birikebileceğini akılda tutmak önemlidir. Bu nedenle, çok fazla almak mümkündür. Bir kişinin D vitaminine ihtiyacı olup olmadığını bilmek için genellikle test gereklidir.

2000'e kadar uluslararası birim (IU) yetişkinler için genellikle güvenli kabul edilirken, yeterli seviyelere ulaşmak için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyan hastalarla sık sık karşılaştım. Takviye etmek isteyen herkes için, hem başlangıç seviyeleri için hem de zaman içindeki değişiklikleri doğrulamak için test etmenizi şiddetle tavsiye ederim. Kan seviyeleri, yaklaşık dört ila altı ay süren takviyelerle yavaş yavaş yükselir. Araştırmaya dayanarak, seviyeleri daha hızlı yükseltmeye çalışmak için başlangıçta daha yüksek dozlar almayı önermiyorum.

‌‌Sonuç

Son araştırmalar, D vitamininin bağışıklık fonksiyonuyla ilgili bazı bileşenleri dengelemede potansiyel bir yere sahip olabileceğini öne sürüyor. Verilere dayanarak daha fazla araştırma gerekli olsa da, bağışıklık temelli rahatsızlıkları olan bireyler D vitamini seviyelerini test etmekten ve eksiklikleri uygun şekilde tedavi etmekten yararlanabilir. 

Referanslar:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Enflamasyon, yaşlanma ve kronik hastalık. Curr Opine Immunol. 2014; 29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Uzmanlaşmış çözüm yanlısı arabulucu ağı: üretim ve eylemler hakkında bir güncelleme. Biyokimya Denemeleri. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, vd. Askorbik asidin kronik hastalıklara karşı çoklu etkileri: Klinik öncesi ve klinik çalışmalardan güncellenmiş kanıtlar. Antioksidanlar (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Yayın tarihi: 2020 Kasım 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Beslenme raşitizminin kısa tarihçesi. Ön Endokrinol (Lozan). 2019; 10:795. Yayın tarihi 2019 Kasım 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Kanser, güneş ışığı ve D vitamini J Clin Transl Endokrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Yayın tarihi 2014 Ekim 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D vitamini ve multipl skleroz. Lancet Neurol. 2010; 9 (6) :599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Sistemik lupus eritematozuslu (SLE) hastalarda D vitamini durumu: Sistematik bir derleme ve meta-analiz. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, vd. Romatoid artritte D vitamini durumunun değerlendirilmesi ve 15 ülkede hastalık aktivitesi ile ilişkisi: “COMORA Çalışması”. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. UV radyasyonu ve D vitamininin bulaşıcı hastalıkların mevsimsellik ve sonuçlarındaki rolü. Photochem Photobiol Science. 2017; 16 (3) :314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. CharoenngamN N, Holick MF. D vitamininin insan sağlığı ve hastalığı üzerindeki immünolojik etkileri. Besinler. 2020; 12 (7): 2097. Yayınlanma tarihi: 2020 Temmuz 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. D-vitamini katelisidin ekseni: enfeksiyon sırasında koruyucu bağışıklık ve patolojik inflamasyon arasındaki kavşakta. Bağışıklık Ağı 2020; 20 (2): e12. Yayın tarihi: 2020 Şub 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, vd. D vitamini tüberküloz tedavisi sırasında inflamatuar yanıtların çözülmesini hızlandırır. Proc Natl Acad Science U S. 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Su Evi M, Neale RE. Akut solunum yolu enfeksiyonu ve 25-Hidroksivitamin D konsantrasyonu: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Int J Environ Res Halk Sağlığı. 2019; 16 (17): 3020. Yayın tarihi 2019 Ağustos 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, vd. Akut solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için D vitamini takviyesi: bireysel katılımcı verileri meta-analizi. Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Halid H, Halid M, Ochani RK. D Vitamini ve COVID-19: Bir eksiklik olumsuz bir sonuca işaret ediyor mu? Int J Endokrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Yayınlanma tarihi: 2020 Ağustos 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. COVID-19 evresi ve mortalitesi ile ilişkili hastaneye yatışta serum 25 (OH) D seviyesi [baskıdan önce çevrimiçi yayınlandı, 2020 25 Kasım]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, vd. “Kalsifediol tedavisinin ve mevcut en iyi tedavinin, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda yoğun bakım ünitesine kabul ve mortalite üzerindeki etkisi: Pilot randomize klinik çalışma”. J Steroid Biyokimya Mol Biyol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, vd. Şiddetli COVID-19'lu hastalarda D3 vitamini takviyesinin plaseboya karşı hastanede kalış süresi üzerindeki etkisi: Çok merkezli, çift kör, randomize kontrollü bir çalışma. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Araştırma Grubu. Vitamin D ve Omega-3 TRIal'in (VITAL) başlıca sonuçları ve ilgili D vitamini denemelerinin güncellenmiş meta-analizleri. J Steroid Biyokimya Mol Biyol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, vd. Meme kanseri hastalarında yüksek doz D vitamini değerlendiren randomize fırsat penceresi denemesi. Meme Kanseri Tedavisi. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. D vitamini takviyesinin histopatolojik özelliklerle modifikasyonunun sindirim sistemi kanseri olan hastaların sağkalımı üzerindeki etkisi: AMATERASU randomize klinik çalışmasının post hoc analizi. Besinler. 2019; 11 (10): 2547. Yayın tarihi: 2019 Eki 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Romatoid artritte hastalık aktivitesinin iyileştirilmesinde D vitamini takviyesinin rolü: Bir keşif çalışması. Int J Rheum Aralık 2017; 20 (7) :825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, vd. Tekrarlayan remisiyen MS'de kolekalsiferol: Randomize bir klinik çalışma (KOLIN) [yayınlanmış düzeltme Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm'da ortaya çıktı. 2019 Kasım 15; 7 (1):]. Nörol Nöroimmünol Nöroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Yayın tarihi 2019 Ağustos 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Hastalık aktivitesinde ve yorgunluk skorlarında iyileşme için juvenil sistemik lupus eritematozuslu ergenlerde ve genç erişkinlerde D vitamini takviyesi: Randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma. Artrit Bakımı Çözümü (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621